1. Показания:
— обеспечение свободной проходимости дыхательных путей;
— проведение И ВЛ.
2. Оборудование: выбрать эндотрахеальную трубку нужного размера, пользуясь рекомендациями, представленными в прил. 2, табл. 2.3. Необходимы также педиатрическая рукоятка ларингоскопа с клинком (№0 — для новорожденных с массой тела менее 3000 г, №1 Миллера — для новорожденных с массой тела более 3000 г), аппарат типа Амбу для проведения ручной масочной вентиляции, адаптер, источник кислорода с соединительными трубками, аспиратор, лейкопластырь, ножницы, проводник для интубационной трубки и настойка бензоина.
3. Техника выполнения:
— эндотрахеал ьная трубка должна соответствовать возрасту ребенка. Часть новых эндотрахеальных трубок помечена словами «oral» (для интубации через рот) или «nasal» (для интубации через нос);
— перед интубацией проверить, работает ли лампочка на ларингоскопе. Источник кислорода и аппарат для ручной масочной вентиляции должны быть рядом с местом проведения интубации. Если пользоваться проводником, провести его в трубку;
— уложите ребенка в положение «храпящего» (со слегка разогнутой шеей). Переразгибание шеи у новорожденных может привести к обтурации трахеи;
— аспирировать содержимое ротоглотки, чтобы лучше видеть анатомические ориентиры;
— следить за цветом кожи и ЧСС;
— взять ларингоскоп в левую руку. Ввести клинок с правой стороны рта, подвинув язык влево;
— продвиньте клинок на несколько миллиметров ниже надгортанника;
— сместите клинок вертикально вверх, чтобы поднять надгортанник и увидеть голосовую щель;
— для лучшей визуализации голосовых связок помощник слегка надавливает на щитовидный хрящ;
— ввести эндотрахеальную трубку вдоль правой стороны рта и вниз через голосовую щель в момент вдоха. Для избежания интубации правого главного бронха трубку нужно вводить в трахею на глубину 2—2,5 см. Осторожно удалить проводник, удерживая трубку в исходном положении;
— проверить правильность положения трубки. Присоединить к эндотрахе-альной трубке дыхательный мешок и произвести ручную вентиляцию. Путем аускультации определить симметричность проведения дыхания с обеих сторон грудной клетки. С целью исключения интубации пищевода выполнить аус-культацию желудка;
— смазать кожу бензоином. Зафиксировать трубку. 4. Осложнения:
— перфорация трахеи — осложнение, требующее хирургического вмешательства, его можно избежать, осторожно манипулируя ларингоскопом;
— перфорация пищевода является следствием его интубации.