Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность.

Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права.

Данные виды ответственности подразумевают следующее:

— административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству;

— дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение);

— гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­ческой ответственности, при которой к правонарушителю применяются меры, установленные законом или трудовым договором; эти меры заключаются в возмещении убытков, уплате неустойки, штрафа, пени, возмещении причи­ненного морального и иного вреда; гражданская ответственность распростра­няется на физические лица (граждан) и на юридические лица (учреждения, ор­ганизации и т.п.);

— уголовная ответственность — вид ответственности, который регулирует­ся Уголовным кодексом Украины (УК); ряд статей УК прямо или косвенно от­носятся к здравоохранению, таким образом, касаются профессиональной от­ветственности медицинских работников СМП.

Как указано выше, все виды ответственности медработников рассматри­ваются в двух направлениях: нарушение прав больных или причинение вреда здоровью больных.

Нарушение прав больных чаще всего вызывается следующими обстоятель­ствами:

— незнание медработниками прав больных;

— неинформированость больных о медицинских действиях;

— неполучение согласия больного на медицинские действия;

— нарушение прав больных на выбор лечебного учреждения или врача.

Поскольку права больного регламентированы законодательством конкрет­но (статьи 6, 7, 38, 39,40,42,43, 139, 140, 141 Основ законодательства Украины о здравоохранении; статья 441 Гражданского кодекса Украины; статьи 132, 134, 440,441 Кодекса законов о труде Украины; статьи 136,139, 140, 145 Уголовного кодекса Украины), то их нарушение без достаточных к тому обоснований усло­виями работы влечет применение к медработнику различных форм юридичес­кой ответственности, вплоть до уголовной.

В медицине неотложных состояний существуют ситуации, когда информи­рование больного о медицинских действиях затруднено или невозможно:

— некомпетентность больного, под которой подразумевается наличие у больного неадекватного состояния временно — алкогольное опьянение и др., продолжительно — сопор, кома, острый психоз и др., постоянно —- младенчес­кий возраст, слабоумие, психические заболевания;

— срочность действий подразумевает проведение жизнеобеспечивающих медицинских мероприятий (сердечно-легочной реанимации, немедленной инфузионной терапии, крикоконикотомии и других), в таких случаях в меди­цинской документации фиксируются обстоятельства, не позволяющие полу­чить согласия больного на эти действия;

— если речь идет о лицах до 15-летнего возраста и гражданах, признанных в установленном порядке недееспособными, информация предоставляется их законным представителям, которыми могут быть родственники больного или другие уполномоченные лица;

— в случаях когда имеется реальная угроза жизни больного, его согласие или его законных представителей на медицинское вмешательство не требу­ется.

Юридическая оценка вреда, причиненного жизни или здоровью больно­го при оказании неотложной медицинской помощи, предусматривает следу­ющие моменты:

— вред, нанесенный в результате неправильных действий медицинского работника;

— вред, обусловленный неизбежным ятрогенным воздействием;

— вред, связанный с условиями, в которых оказывалась медицинская по­мощь.

Отдельным правовым разделом рассматриваются неисполнение или не­надлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного к ним отноше­ния. Правовую оценку имеют действия, которые относятся к разряду преступ­ной неосторожности, связанной с тремя причинами:

— преступным легкомыслием (самонадеянностью), когда медработник предвидел возможность наступления опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных для этого оснований самонадеянно рассчи­тывал на то, что справится с ними сам;

— преступной небрежностью, когда медработник не предвидел возмож­ности наступления опасных последствий, хотя при необходимой вниматель­ности и предусмотрительности мог и должен был их предвидеть;

— преступным невежеством, которое определяется как недостаток про­фессиональных знаний и практических навыков при возможности и необхо­димости их получения.

При этом комментарии к законодательству гласят, что незнание не ис­ключает вины медработника и рассматривается как вариант неосторожности. Практика показывает — большинство серьезных нарушений профессиональ­ных обязанностей медработниками медицины неотложных состояний совер­шается по неосторожности в форме небрежности или самонадеянности.