1. Прогностически — возникают тяжелые повреждения органов дыхания у всех лиц, которые находились вблизи огня, особенно при пожарах в закрытых помещениях.
2. Тяжелая патология может развиваться у пострадавших даже без видимых признаков ожога кожи, однако могут быть ожоги лица, грудной клетки, ротоглотки, опаленные волоски носовых ходов, сажа в мокроте.
3. Объективно наблюдаются диспноэ, охриплость голоса, стридор и разнокалиберные хрипы на выдохе.
4. Синдром нередко сочетается со скелетными и черепно-мозговыми травмами, другой патологией, сопровождающейся нарушением сознания.
5. Признаки нарастающей гипоксемии с метаболическим ацидозом.
6. Причинами тяжелых осложнений и смерти являются глубокие нарушения гемодинамики и перфузии тканей, гиповолемия, карбоксигемоглобинемия, отравление цианидами, угнетение функций миокарда, аритмии сердечной деятельности, падение вазомоторного тонуса, обструкция дыхательных путей в результате отека слизистой и/или тотального бронхиолоспазма.
Что нужно делать:
1. Коррекция угрожающих жизни расстройств: гиповолемии, обструкции дыхательных путей, коматозных состояний.
2. Ингаляция 100% кислорода с темпом 6-10 л/мин.
3. При явлениях обструкции дыхательных путей — ингаляция Р2-агонистов (сальбутамол, вентолин) 2—3 мг через ингалятор в течение 5—10 мин или комбинированных бронхолитиков (беродуал 1—2 мл).
4. При необходимости, после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, но не более 0,5 мл, внутривенно, кетамин в дозе 5 мг/кг внутривенно), — интубация трахеи и перевод на ИВЛ с подачей 100% кислорода.
5. Эндотелиотропная, противоотечная терапия: Ь-лизина эсцинат: 1 год — 0,22 мг/кг, 5 лет — 0,18 мг/кг, 10 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет —0,12 мг/кг.
6. Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.