1. Показания:
— внутривенное введение жидкости и лекарств.
2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000.
3. Техника выполнения:
— положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента;
— обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона;
— подготовить систему для переливания растворов;
— обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо;
— завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины;
— скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины;
— взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально;
— пинцетом разбужировать пупочную вену;
— после расширения вены ввести в нее катетер;
— глубина введения катетера — расстояние от мечевидного отростка до пупка + 0,5—1 см;
— соединить катетер с системой для переливания. Обернуть катетер кусочком шелковой ленты и закрепить ее у основания культи пуповины шелковыми швами;
— никогда не продвигать катетер глубже после его закрепления;
— катетер может быть случайно введен в портальную вену. Для устранения этого попробовать следующее:
— одновременно с продвижением катетера вводить в него раствор, иногда это облегчает прохождение катетера через венозный проток;
— ввести второй катетер меньшего размера через то же отверстие. Иногда это позволяет провести этот катетер через венозный проток, в то время как первый катетер остается в портальной системе. Затем первый можно удалить.
4. Осложнения:
— инфекция (никогда не продвигать катетер глубже после его закрепления);
— тромбоз или эмболия. Никогда не допускать попадания воздуха в катетер; никогда не пытаться промывать катетер от тромбов;
— аритмии могут возникать при очень глубоком введении катетера;
— портальная гипертензия связана с положением катетера в портальной системе.