К основному контенту

Катетеризация пупочной вены

1. Показания:

— внутривенное введение жидкости и лекарств.

2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000.

3. Техника выполнения:

— положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента;

— обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона;

— подготовить систему для переливания растворов;

— обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо;

— завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины;

— скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины;

— взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально;

— пинцетом разбужировать пупочную вену;

— после расширения вены ввести в нее катетер;

— глубина введения катетера — расстояние от мечевидного отростка до пупка + 0,5—1 см;

— соединить катетер с системой для переливания. Обернуть катетер кусочком шелковой ленты и закрепить ее у основания культи пуповины шелковыми швами;

— никогда не продвигать катетер глубже после его закрепления;

— катетер может быть случайно введен в портальную вену. Для устранения этого попробовать следующее:

— одновременно с продвижением катетера вводить в него раствор, иногда это облегчает прохождение катетера через венозный проток;

— ввести второй катетер меньшего размера через то же отверстие. Иногда это позволяет провести этот катетер через венозный проток, в то время как первый катетер остается в портальной системе. Затем первый можно удалить.

4. Осложнения:

— инфекция (никогда не продвигать катетер глубже после его закрепления);

— тромбоз или эмболия. Никогда не допускать попадания воздуха в катетер; никогда не пытаться промывать катетер от тромбов;

— аритмии могут возникать при очень глубоком введении катетера;

— портальная гипертензия связана с положением катетера в портальной системе.

 



 

Популярные сообщения из этого блога

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­чес

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу