1. Показания:
— пневмоперикардит с тампонадой сердца;
— гидроперикардит с тампонадой сердца.
2. Оборудование: раствор йода-повидона, стерильные перчатки, катетер диаметром 2,5 см, иглы 22-го и 24-го калибра, стерильные пеленки, шприц объемом 10 мл, соединительная трубка, система для дренирования полости перикарда, если катетер будет оставлен в ней.
3. Техника выполнения:
— обработать операционное поле раствором антисептика. Надеть стерильные перчатки;
— обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив открытыми мечевидный отросток и область вокруг него на 2 см;
— подготовить иглу, присоединив к ней шприц;
— определить место пункции. Чаще всего эта точка расположена на 0,5 см слева и ниже мечевидного отростка;
— ввести иглу под утлом к коже 30 градусов в направлении к левой средне-ключичной линии;
— продвигая иглу вперед, постоянно подтягивать на себя поршень;
— как только получена жидкость или воздух, удалить иглу из катетера. Удалить необходимое количество воздуха или жидкости, достаточное для уменьшения напряжения в перикарде;
— если катетер необходимо оставить в полости перикарда — закрепить его пластырем и соединить с системой для дренирования.
4. Осложнения:
— пункция сердца: продвигать иглу до получения жидкости или воздуха. Не оставлять металлическую иглу в полости перикарда для постоянного дренирования;
— пневмо- или гемоторакс: не пренебрегать анатомическими ориентирами и не производить пункцию вслепую. При возникновении этих осложнений необходима плевральная пункция на стороне поражения;
— инфекция.