1. Показания:
— отсутствие самостоятельного мочеиспускания;
— осуществление постоянного контроля за диурезом при проведении интенсивной терапии критических состояний.
2. Оборудование: стерильные перчатки, ватные шарики, раствор йода-повидона, стерильные пеленки, вазелиновое масло, мочевые катетеры соответствующих размеров.
3. Техника выполнения: а) мальчики:
— положить ребенка на спину с отведенными бедрами (поза «лягушки»);
— протереть пенис раствором йода-повидона в направлении от отверстия уретры к лонному сочленению;
— надеть стерильные перчатки и обложить пенис стерильными пеленками;
— смазать кончик катетера стерильным вазелиновым маслом;
— держать пенис перпендикулярно к туловищу с целью выпрямления уретры. Продвинуть катетер до получения мочи. При прохождении катетером наружного сфинктера мочевого пузыря можно ощутить легкое сопротивление; для дальнейшего продвижения катетера обычно необходимо прикладывать постоянное, но не грубое усилие;
— если катетер необходимо оставить в мочевом пузыре, у мальчиков следует фиксировать его к нижней части живота, а не к ноге, с целью профилактики стриктуры уретры, вызванной давлением катетера на ее заднюю стенку.
б) девочки:
— положить ребенка на спину с отведенными бедрами;
— раздвинуть половые губы двумя пальцами и протереть область наружного отверстия уретры раствором йода-повидона в направлении сверху вниз для предотвращения загрязнения фекалиями;
— надеть стерильные перчатки и обложить вульву стерильными пеленками;
— раздвинуть половые губы двумя пальцами. Смазать катетер маслом и ввести до появления мочи. Если катетер будет оставлен в мочевом пузыре, закрепить его на ноге пластырем.
4. Осложнения:
— для предотвращения инфекционных осложнений необходимо строгое соблюдение стерильной техники выполнения процедуры. При однократной катетеризации риск инфекции невысок. Риск инфекционных осложнений тем выше, чем дольше стоит катетер в мочевом пузыре;
— травмы уретры (ошибочная катетеризация) или мочевого пузыря. Чаще у мальчиков. Их можно предотвратить, хорошо смазывая катетер маслом и выпрямляя пенис и тем самым уретру. При ощутимом сопротивлении не следует вводить катетер с силой;
— гематурия обычно кратковременная, но иногда возникает необходимость промыть мочевой пузырь 0,9% раствором натрия хлорида;
— стриктура уретры чаще встречается у мальчиков, обычно как следствие применения толстого катетера или травматичной катетеризации.