К основному контенту

Дифтерия

1. Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с местным фибринозным воспалением, преимущественно миндалин, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

2. Возбудителем является палочка Лефлера, источником инфекции — больной человек или носитель, путь передачи — воздушно-капельный, но может быть и контактный.

3. Клинические проявления дифтерии определяются локализацией процесса, его распространенностью, токсикогенностью штамма, реактивностью организма, наличием сопутствующей патологии:

— субклиническая форма характеризуется отсутствием симптомов интоксикации, незначительными местными изменениями, возможным развитием типичных для дифтерии нетяжелых осложнений;

— легкое течение заболевания проявляется незначительной интоксикацией, общей слабостью, субфебрильной температурой, локальными катаральными изменениями, реже — островковыми или пленчатыми;

— среднетяжелое течение начинается остро, характеризуется умеренно выраженной интоксикацией, общей слабостью и утомляемостью, головной болью, умеренной болью в горле, более высокой температурой; в ротоглотке налеты носят пленчатый характер, отечность в подчелюстной области;

— тяжелое течение проявляется острым началом с выраженными симптомами общей интоксикации, затруднением дыхания, бледностью кожи, цианозом губ и ногтевых фаланг пальцев; тоны сердца глухие, тахикардия, аритмии; отек подчелюстной области распространяется на шею; налеты распространенные, смыкаются миндалины, в первые сутки болезни налеты легко снимаются шпателем; признаки тяжелого миокардита, нефрозо-нефрита с переходом в ОПН, бульбарные нарушения, ДВС-синдром;

— гипертоксическая форма характеризуется клиникой предыдущей формы, но развивается очень быстро, смерть больного может наступить в 1-е сутки заболевания.

Что нужно делать:

1. Оценить превалирующий клинический синдром: ларинготрахеит, истинный круп, миокардит.

2. При частичной обструкции дыхательных путей, сопровождающейся ОДН I—II ст., — ингаляция увлажненного 100% кислорода, солу-медрол 1 — 3 мг/кг, эуфиллин 2,4% 1-3 мг/кг внутривенно, фуросемид 1—3 мг/кг внутривенно.

3. При обструкции, сопровождающейся ОДН II—HI ст.: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) — интубация трахеи, ИВЛ, при невозможности — ургент-ная крикоконикотомия.

4. При брадикардии на фоне дифтерийного миокардита, сопровождающегося клиникой шока, — ПСК-гемокорректоры 10—15 мл/кг или препараты ГЭК (гекодез) 4—6 мл/кг/ч, атропин в возрастных дозах.

5. Госпитализация: при частичной обструкции и отсутствии признаков ДН — в инфекционное отделение, при ДН II—III ст. — в отделение интенсивной терапии для инфекционных больных.

МЕРЫ ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Профилактические прививки по схеме.

2. Работать в ватно-марлевой маске, при отсутствии — прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом.

3. При попадании инфекции в глаза во время кашля больного — закапать раствор сульфацил-натрия (альбуцид) в конъюнктивальный мешок.

 

Популярные сообщения из этого блога

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­чес

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени