1. Синдром Рея — острое заболевание, проявляющееся токсическим поражением головного мозга и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и почек. Причинами возникновения заболевания могут быть вирусные инфекции (грипп, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция и др.), токсическое воздействие некоторых химических веществ (пестициды, ФОС и др., яды насекомых) и лекарственных препаратов (салицилаты, тетра-циклины, препараты висмута и др.), врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ (дефект метаболизма аммиака, образования мочевины, дефекты окисления жирных кислот и др.).
2. Характерен продромальный период в виде острого респираторного заболевания или кишечной инфекции, длящийся несколько дней.
3. Клинические проявления: внезапная неукротимая постоянная рвота, петехиальная сыпь или экхимозы на коже, умеренная гипертермия, нарастающее поражение ЦНС (изменение поведения больного, дезориентация, нарушение сознания, судороги), гепатомегалия, снижение диуреза.
Что нужно делать:
1. Оксигенотерапия с подачей 100% кислорода с темпом 10—12 л/мин.
2. Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами (5% раствор глюкозы и 0,9% раствор натрия хлорида в соотношении 1 : 1) с темпом 5— 10 мл/кг/ч.
3. При судорожном синдроме — внутривенно бензодиазепины (седуксен, реланиум, диазепам, сибазон) в дозе 0,3-0,5 мг/кг с последующим введением фуросемида в дозе 1—3 мг/кг внутривенно или внутримышечно.
4. Глюкокортикоиды — солу-медрол 7—10 мг/кг внутривенно, с учетом клинической эффективности.
5. При мозговой коме II—III ст.: после предварительной премедикации (0,1 % атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
6. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния — сорби-лакт 2-5 мл/кг, ксилат 1,5-2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.
7. Улучшение микроциркуляции: реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.
8. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25—2,5 мл, 7-9 лет — 1,5 мл, 10—12 лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2-5 мл внутримышечно.
9. Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.