1. Жалобы: боль в ротовой полости и по ходу пищевода, в эпигастрии, тошнота, рвота, возможно с кровью.
2. Анамнез: прием внутрь концентрированных кислот или едких щелочей.
3. Объективно: наличие остатков яда, который мог вызвать отравление; степень нарушения сознания (оценка по шкале Глазго); величина и реакция зрачков на свет; наличие рефлексов, патологические рефлексы; цвет и влажность кожных покровов; слизистая оболочка рта, наличие повреждений; температура тела; частота, ритм, глубина дыхания, типы нарушения дыхания.
4. Признаки отравления кровяными ядами; запах выдыхаемого воздуха; пульс, АД, ЦВД, состояние микроциркуляции (проба ногтевого ложа); наличие признаков отека легких; признаки печеночной недостаточности (иктерич-ность склер, тошнота, рвота, нарушение сознания, явления токсической гепа-тоэнцефалопатии); признаки почечной недостаточности (почасовой диурез, нарушение сознания); степень дегидратации; судороги, психомоторное возбуждение, галлюцинации.
5. При отравлениях ФОС-содержащими веществами: бронхорея, саливация, гипергидроз; миоз и расстройства зрения; гиперкинезы, судороги.
6. При отравлениях органическими растворителями (дихлорэтан): тошнота, рвота, понос, признаки экзотоксического шока с тяжелыми расстройствами микроциркуляции (акроцианоз), запах выдыхаемого воздуха и выделений, явления ОПН.
Что нужно делать:
1. Коррекция витальных нарушений, реанимационные мероприятия.
2. Адекватная аналгезия — кеторол 30 мг (1,0 мл) в/м.
3. Выведение яда из организма: промывание ротовой полости и желудка (через зонд, смазанный вазелином), прием обволакивающих средств (яичный белок, галаскорбин и др.).
4. Интенсивная терапия экзотоксического шока.
5. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — L-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия гидрокарбоната.
6. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствортиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.
7. Улучшение микроциркуляции, уменьшение интоксикации — реосорби-лактб—7 мл/кг капельно, ксилат 150-210 мл/ч.
8. Глкжокортикоиды — солу-медрол 150-200 мг.
9. Симптоматическая терапия.
10. Взятие материала на анализ.
11. Госпитализация в отделение интенсивной терапии.