1. В анамнезе — употребление грибов в пищу; при отравлении грибами с коротким латентным периодом (мухомор, грибы млечники) явления гастроэн-тероколита появляются спустя 0,5—2 часа после употребления, при отравлении грибами с продолжительным латентным периодом (бледная поганка, сторчки, сморчки) — спустя 8—24 часа после употребления грибов.
2. При употреблении грибов нейровегетативного действия (мухомор красный, мухомор пантерный и др.) развивается «мускариновый» синдром: гиперсаливация, усиленное потоотделение, рвота, понос, миоз, спазм аккомодации, брадикардия, галлюцинаторный синдром, в тяжелых случаях — нарушение сознания, судороги.
3. При употреблении грибов с выраженным гастроэнтеротропным действием (волнушки, рядовка ядовитая, опенок ложный, энтолома ядовитая, сморчки) развивается «резиноидный» синдром: боли в животе, рвота, жидкий стул, возможно развитие эксикоза.
4. При употреблении фибов гепатонефротропного действия (бледная поганка, зеленая, белая, желтая поганка, сторчок обыкновенный, гриб-зонтик коричнево-вишневый и др.) наблюдается несколько периодов отравления: латентный (не менее 6 часов), гастроинтестинальный (через 6 часов после употребления грибов), период фаллоидного гепатита (2-е—3-й сутки болезни) и исход заболевания: развиваются тошнота, рвота, понос на фоне нормальной или субфеб-рильной температуры тела, легкий гастроэнтероколит, спутанность сознания.
Что нужно делать:
1. Промывание желудка 5% раствором натрия хлорида до чистых промывных вод.
2. Введение энтеросорбентов: полифепан 0,1—0,3 г/кг, или 5% раствор эн-теродеза 10—50 мл, или энтеросгель.
3. При наличии признаков эксикоза — инфузия 0,9% раствора натрия хлорида или ПСК с темпом 10—15 мл/кг/ч.
4. Антидотная терапия при отравлении грибами нейровегетативного действия с преобладанием холинергического синдрома — атропина сульфат 0,01 мг/кг внутривенно, затем подкожно или внутримышечно до появления полной атропинизации (расширение зрачков, сухость слизистых); при наличии антихолинергического синдрома отравления — пилокарпин 0,2 мг/кг, или физостигмин 0,02—0,05 мг/кг внутримышечно, или прозерин.
5. Антидотная терапия при отравлении грибами гепатонефротропного действия — липамид, или липоевая кислота, или берлитион 5—10 мг/кг внутривенно.
6. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — L-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия гидрокарбоната.
7. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.
8. Улучшение микроциркуляции, уменьшение интоксикации — реосорби-лакт 6—7 мл/кг капельно, ксилат 150—210 мл/ч.
9. Глюкокортикоиды — солу-медрол 150—200 мг.
10. Госпитализация в токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии.