К основному контенту

Тяжелое отравления грибами

1. В анамнезе — употребление грибов в пищу; при отравлении грибами с коротким латентным периодом (мухомор, грибы млечники) явления гастроэн-тероколита появляются спустя 0,5—2 часа после употребления, при отравлении грибами с продолжительным латентным периодом (бледная поганка, сторчки, сморчки) — спустя 8—24 часа после употребления грибов.

2. При употреблении грибов нейровегетативного действия (мухомор красный, мухомор пантерный и др.) развивается «мускариновый» синдром: гиперсаливация, усиленное потоотделение, рвота, понос, миоз, спазм аккомодации, брадикардия, галлюцинаторный синдром, в тяжелых случаях — нарушение сознания, судороги.

3. При употреблении грибов с выраженным гастроэнтеротропным действием (волнушки, рядовка ядовитая, опенок ложный, энтолома ядовитая, сморчки) развивается «резиноидный» синдром: боли в животе, рвота, жидкий стул, возможно развитие эксикоза.

4. При употреблении фибов гепатонефротропного действия (бледная поганка, зеленая, белая, желтая поганка, сторчок обыкновенный, гриб-зонтик коричнево-вишневый и др.) наблюдается несколько периодов отравления: латентный (не менее 6 часов), гастроинтестинальный (через 6 часов после употребления грибов), период фаллоидного гепатита (2-е—3-й сутки болезни) и исход заболевания: развиваются тошнота, рвота, понос на фоне нормальной или субфеб-рильной температуры тела, легкий гастроэнтероколит, спутанность сознания.

Что нужно делать:

1. Промывание желудка 5% раствором натрия хлорида до чистых промывных вод.

2. Введение энтеросорбентов: полифепан 0,1—0,3 г/кг, или 5% раствор эн-теродеза 10—50 мл, или энтеросгель.

3. При наличии признаков эксикоза — инфузия 0,9% раствора натрия хлорида или ПСК с темпом 10—15 мл/кг/ч.

4. Антидотная терапия при отравлении грибами нейровегетативного действия с преобладанием холинергического синдрома — атропина сульфат 0,01 мг/кг внутривенно, затем подкожно или внутримышечно до появления полной атропинизации (расширение зрачков, сухость слизистых); при наличии антихолинергического синдрома отравления — пилокарпин 0,2 мг/кг, или физостигмин 0,02—0,05 мг/кг внутримышечно, или прозерин.

5. Антидотная терапия при отравлении грибами гепатонефротропного действия — липамид, или липоевая кислота, или берлитион 5—10 мг/кг внутривенно.

6. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — L-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия гидрокарбоната.

7. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.

8. Улучшение микроциркуляции, уменьшение интоксикации — реосорби-лакт 6—7 мл/кг капельно, ксилат 150—210 мл/ч.

9. Глюкокортикоиды — солу-медрол 150—200 мг.

10. Госпитализация в токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии.

 

Популярные сообщения из этого блога

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­чес

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени