К основному контенту

ОТРАВЛЕНИЯ СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМИ И ГИПОТЕНЗИВНЫМИ СРЕДСТВАМИ (НИТРИТАМИ И НИТРАТАМИ)

1. При легкой степени отравления нитритами и нитратами (нитроглицерин, тринитролонг, сустак, нитронг, нитросорбит, эринит) развиваются головная боль, головокружение, шум в ушах, гиперемия кожи, гипотензия, рвота, боли в животе, общий цианоз (метгемоглобинемия).

2. При тяжелой степени — коллапс, кома, глубокое угнетение дыхания.

3. При отравлении дибазолом развивается тахикардия, пульс слабого наполнения, коллапс, нарушение сознания.

Что нужно делать:

1. Промывание желудка 5% раствором №С 1 до чистых промывных вод порциями по 5— 10 мл/кг общим объемом около 0,5— 1,0 л/год жизни, но не более 2— 3 л у детей старшего возраста. Объем жидкости в желудке не должен превышать 150-200 мл.

2. Введение энтеросорбента — активированный уголь 0,5— 1,0 г/кг, или по-лифепан 0,1—0,3 г/кг, или 5% раствор энтеродеза 10—50 мл.

3. При гипотензии или коллапсе внутривенно 0,1% раствор адреналина гидрохлорида 0,1 мл/год жизни.

4. При метгемоглобинемии — внутривенно толуидиновый синий 2—4 мг/кг капельно с 10% раствором глюкозы 5 мл/кг/ч и витамином С.

5. Оксигенотерапия 100% кислородом, при угнетении дыхания: после предварительной премедикации (0,1 % метацина 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.

6. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния — сорби-лакт 2,5—3 мл/кг, ксилат 1,5—2,5 мл/кт/ч внутривенно капельно.

7. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.

8. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до блет — 1,25—2,5 мл, 7—9 лет — 1,5—Змл, 10—12 лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.

9. Катетеризация магистральных сосудов, инфузия ПСК или 0,9% натрия хлорида в дозе 5—10 мл/кг/ч.

10. Госпитализация в токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии.

 

Популярные сообщения из этого блога

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­чес

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени