К основному контенту

Отравления коррозийными ядами

1. При приеме внутрь жалобы на боль в ротовой полости, по ходу пищевода, в эпигастрии; тошнота, рвота, возможно с кровью; осиплость голоса, затруднение глотания и дыхания, слюнотечение с примесью крови.

2. Ожог кожи лица, слизистой губ и ротоглотки.

3. Признаки гемолиза эритроцитов — микро- или макрогематурия.

Что нужно делать:

1. Коррекция витальных функций, по показаниям — реанимационные мероприятия.

2. При отравлении кислотами — аэрозольная ингаляция 1—2% раствора гидрокарбоната натрия в ротовую полость и глотку;^и отравлении щелочами— аэрозольная ингаляция Р2-агонистов адренорецепторов (сальбутамол, вентолин) 2—3 мг через ингалятор в течение 5—10 минут, или беродуал 1—2 мл (20—40 капель), или флютиказона пропионат 25—125 мг.

3. Аналгезия — трамадол 1—2 мг/кг, или ренальган 0,5-5,0 мл, или 50% анальгин 0,3—0,5 мг/кг с диазепамом (седуксеном) 0,2—0,3 мг/кг внутримышечно, или промедол 0,01 мг/кг внутривенно. Обезболивание у детей старше 12 лет — кеторол 0,5—1,0 мл (15—30 мг) внутримышечно.

4. При отсутствии эффекта и наличии ДН III степени: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно, кетамин 3—5 мг/кг внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ, при невозможности — ургентная крикоконикотомия.

5. Катетеризация магистральных сосудов, инфузионная терапия — ПСК 10 мл/кг/ч.

6. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния — сорби-лакт 2,5—5 мл/кг, ксилат 1,5—2,5 мл/кт/ч внутривенно капельно.

7. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.

8. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до

6 лет— 1,25—2,5 мл, 7—9 лет— 1,5-3 мл, 10— 12лет— 1,7—3,5 мл, старше 12лет — 2—5 мл внутримышечно.

9. Промывание желудка кипяченой водой через зонд, смазанный мазью анестетика или вазелином, до чистых промывных вод; введение растительного масла, альмагеля, галаскорбина.

10. Госпитализация в токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии.

 



 

Популярные сообщения из этого блога

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­чес

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени