К основному контенту

Отравления атропинсодержащими (беллоидсодержащими) растениями

1. Употребление растений — белены черной, красавки (белладонны), дурмана обыкновенного, скополии карниолийской, приготовленных из них растворов или отваров.

2. В клинике наблюдаются: двигательное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, клонико-тонические судороги, мидриаз с отсутствием фотореакции, блеск глаз, покраснение кожи, сухость слизистых, гиперемия слизистой рта и зева.

Что нужно делать:

1. По показаниям — реанимационные мероприятия.

2. Промывание желудка 5% раствором NaCl до чистых промывных вод порциями по 5—10 мл/кг общим объемом около 0,5—1,0 л/год жизни, но не более 2—3 л у детей старшего возраста. Объем жидкости в желудке не должен превышать 150—200 мл.

3. Введение энтеросорбента — активированный уголь0,5— 1,0 г/кг, или по-лифепан 0,1-0,3 г/кг, или 5% раствор энтеродеза 10-50 мл.

4. При нарушениях дыхания: после предварительной премедикации (0,1% метацина 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.

5. Ингибиторы холинэстеразы: галантамин 0,25—0,5 мг/кг детям до 5 лет, 1,0—3,0 мг/кг детям до 11 лет, 4,0-7,0 мг/кг — до 16 лет удвоенную разовую дозу подкожно, затем через 15—20 минут повторно разовую дозу или физостигмин 0,02-0,05 мг/кг внутримышечно, повторить через 15—20 минут.

6. При судорожном синдроме — бензодиазепины (реланиум, седуксен, си-базон, диазепам) в дозе 0,3-0,5 мг/кг (но не более 10 мг) со скоростью 1 мг/мин (или 0,1-0,2 мл/год жизни) внутримышечно или внутривенно.

7. При артериальной гипотензии: солу-кортеф (гидрокортизон) 5— 10 мг/кг или солу-медрол 2—5 мг/кг внутривенно.

8. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25—2,5 мл, 7—9 лет — 1,5—Змл, 10—12 лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.

9. Госпитализация в отделение токсикологии или отделение интенсивной терапии.

 

Популярные сообщения из этого блога

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­чес

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени