1. В анамнезе — употребление грибов в пищу; при отравлении грибами с коротким латентным периодом (мухомор, грибы млечники) явления гастроэн-тероколита появляются спустя 0,5—2 часа после употребления, при отравлении грибами с продолжительным латентным периодом (бледная поганка, сторчки, сморчки) — спустя 8—24 часа после употребления грибов.
2. При употреблении грибов нейровегетативного действия (мухомор красный, мухомор пантерный и др.) развивается «мускариновый» синдром: гиперсаливация, усиленное потоотделение, рвота, понос, миоз, спазм аккомодации, брадикардия, галлюцинаторный синдром, в тяжелых случаях — нарушение сознания, судороги.
3. При употреблении грибов с выраженным гастроэнтеротропным действием (волнушки, рядовка ядовитая, опенок ложный, энтолома ядовитая, сморчки) развивается «резиноидный» синдром: боли в животе, рвота, жидкий стул, возможно развитие эксикоза.
4. При употреблении грибов гепатонефротропного действия (бледная поганка, зеленая, белая, желтая поганка, строчок обыкновенный, гриб-зонтик коричнево-вишневый и др.) наблюдается несколько периодов отравления: латентный (не менее 6 часов), гастроинтестинальный (через 6 часов после употребления грибов), период фаллоидного гепатита (2-е—3-й сутки болезни) и исход заболевания. Развиваются тошнота, рвота, понос на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела, легкий гастроэнтероколит, спутанность сознания.
Что нужно делать:
1. Промывание желудка 5% раствором NaCl до чистых промывных вод порциями по 5—10 мл/кг общим объемом около 0,5—1,0 л/год жизни, но не более 2—3 л у детей старшего возраста. Объем жидкости в желудке не должен превышать 150—200 мл.
2. Введение энтеросорбента — активированный уголь 0,5— 1,0 г/кг, или по-лифепан 0,1—0,3 г/кг, или 5% раствор энтеродеза 10—50 мл.
3. При наличии признаков эксикоза — инфузия 0,9% раствора натрия хлорида или ПСК с темпом 10—15 мл/кг/ч.
4. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния: сорби-лакт 2,5—5 мл/кг, ксилат 1,5—2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.
5. Улучшение микроциркуляции: реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.
6. Антидотная терапия при отравлении грибами нейровегетативного действия с преобладанием холинергического синдрома — атропина сульфат 0,01 мг/кг внутривенно, затем подкожно или внутримышечно до появления полной атропинизации (расширение зрачков, сухость слизистых); при нал ичии антихолинергического синдрома отравления — пилокарпин 0,2 мг/кг или физостигмин 0,02—0,05 мг/кг внутримышечно или подкожно.
7. Антидотная терапия при отравлении грибами гепато-нефротропного действия — пенициллин в дозе 1 млн/кг внутримышечно, липамид или липое-вая кислота, или берлитион 5—10 мг/кг внутривенно.
8. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25—2,5 мл, 7—9 лет — 1,5—Змл, 10—12 лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл раствора внутримышечно.
9. Госпитализация в токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии.