1. Под политравмой подразумеваются тяжелые множественные, сочетан-ные и комбинированные повреждения, которые вызывают полиорганные и полисистемные нарушения, осложняющиеся синдромом взаимного отягощения и синдромом полиорганной недостаточности.
2. В условиях работы догоспитального этапа политравма характеризуется стертой или отсутствием конкретной симптоматики, большим количеством осложнений (более 55%), нестойкой компенсацией восстановленных функций организма, большим количеством смертей (до 65—70%).
3. Уточнить механизм политравмы — сила воздействия повреждающего фактора, локализация повреждений, комбинация травм, сколько времени прошло после травмы.
4. Кожные покровы — бледность, цианоз, акроцианоз, «мраморность».
5. Определить объем кровопотери (дефицит ОЦК).
6. Наличие нарушений дыхания — тахипноэ, брадипноэ, патологические типы дыхания.
7. Нарушения сердечной деятельности — уровень АД, тахикардия, бради-кардия, аритмии сердечной деятельности, асистолия.
8. Степень нарушения сознания, наличие неврологических расстройств.
9. Степень повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
10. Наличие синдромов полиорганной недостаточности и ОПН.
11. Последовательность обследования: голова, грудная клетка, позвоночник, живот и таз, конечности.
Что нужно делать:
1. Адекватное восстановление и поддержание витальных функций является первостепенной и сверхсрочной задачей оказания ЭМП.
2. Остановка кровотечений, туалет ран, асептические повязки, иммобилизация.
3. По показаниям — коррекция витальных нарушений или реанимационные мероприятия.
4. Катетеризация магистральных сосудов, инфузионная терапия — препараты ГЭК (гекодез).
5. Адекватное анестезиологическое обеспечение в зависимости от характера патологии.
6. Оксигенотерапия через маску с подачей Ю-12 л 100% кислорода.
7. Глюкокортикоиды — солу-медрол 2—3 мг/кг.
8. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — Ь-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
9. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2-5 мл внутримышечно.
10. Госпитализация в специализированный стационар в зависимости от ведущего патологического синдрома.