1. Жалобы на боль в грудной клетке, уточнить ее характер; одышка по инс-пираторному типу, кашель.
2. Оценить общее состояние, цвет кожи и слизистых оболочек (обычно разлитой цианоз).
3. Показатели дыхания (ритм, частота, характер) и гемодинамики.
4. Наличие ран, признаков переломов, подкожной эмфиземы.
5. Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс, два последних вида обычно напряженные.
6. При открытом пневмотораксе наблюдается парадоксальное дыхание и «клокотание» воздуха через рану, при перкуссии над пневмотораксом «коробочный» звук.
7. При закрытом или клапанном пневмотораксе — признаки нарастающих ОДН и ССН, расширение поврежденной половины грудной клетки, ослабление или отсутствие дыхания и голосовой передачи, при перкуссии — тимпанит, смещение границ сердца и трахеи в здоровую сторону.
Что нужно делать:
1. При открытом пневмотораксе: туалет раны, асептическая герметичная повязка (окклюзионная), аналгезия кеторолом 30 мг (1,0 мл).
2. При закрытом ненапряженном пневмотораксе: аналгезия, симптоматическая терапия; при напряженном — перевод в открытый путем пункции толстой иглой в 111—IV межреберье по среднеключичной линии, подготовить клапан из резиновой перчатки, фиксировать головку пункционной иглы лейкопластырем.
3. При клапанном — перевести в открытый, аналгезия — кеторлак 30 мг (1,0 мл), симптоматическая терапия.
4. При плевропульмональном шоке — противошоковая терапия.
5. Госпитализация в торакальное хирургическое отделение.