1. Повреждения шейного отдела позвоночника возникают при резком переразгибании этого отдела; различают переломы и вывихи шейного отдела без повреждения спинного мозга и с полным анатомическим или физиологическим повреждением.
2. При переломо-вывихах без повреждения спинного мозга наблюдаются резкие боли в области шеи, пострадавший нередко придерживает голову руками, при необходимости посмотреть в сторону поворачивается всем туловищем; при пальпации определяется деформация и острая болезненность остистых отростков на уровне повреждения.
3. При переломо-вывихах с полным разрывом спинного мозга наблюдаются паралич верхних и нижних конечностей с отсутствием рефлексов, всех видов чувствительности, острая задержка мочи; паралич вначале вялый и через 2—3 суток переходит в спастический.
4. При частичном повреждении спинного мозга появляются чувство онемения и мышечная слабость в конечностях одной из сторон, наличие тетра-пареза или тетраплегии является бесспорным свидетельством повреждения спинного мозга.
5. Высокие повреждения шейного отдела спинного мозга приводят к быстрому отеку продолговатого мозга с остановкой дыхания и сердечной деятельности на фоне спинального шока.
6. При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника клиническая картина и тяжесть состояния пострадавшего зависят от локализации повреждения, его характера и степени повреждения спинного мозга.
Наблюдается резкая болезненность в области повреждения, выпячивание остистого отростка («пуговчатый кифоз»), ниже которого имеется западение мягких тканей (при отсутствии смещения позвонков выпячивания нет).
7. Наблюдается также боль при надавливании на остистые отростки в месте повреждения, боль при осевой нагрузке на позвоночник; плегии, параличи или парестезии, нарушение функций внутренних и тазовых органов при повреждении спинного мозга ниже перелома.
8. Может быть напряжение мышц спины и поясницы — симптом «вожжей».
Что нужно делать:
1. Иммобилизация на твердых носилках или импровизированном щите.
2. При наличии явлений спинального шока — противошоковая терапия.
3. При переломах шейного отдела — воротник Шанца или пневмошина, профилактика аспирации рвотных масс, дегидратационная терапия.
4. При нарушениях дыхания — ВИВЛ через лицевую маску или ларинге-альную маску, при возможности — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
5. Глюкокортикоиды — солу-медрол (солу-кортеф) 2—3 мг/кг.
6. Эндотелиотропная, противоотечная терапия: Ь-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
7. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.
8. Госпитализация в нейротравматологическое (травматологическое) отделение.