1. К тяжелой черепно-мозговой травме относятся ушиб и сдавление головного мозга, внутричерепные кровоизлияния.
2. Выяснить механизм возникновения травмы, время после травмы, длительность потери сознания.
3. Степень нарушения сознания — сопор, ступор, кома.
4. Цвет кожных покровов — цианоз, акроцианоз, бледность, «мрамор-ность».
5. Неврологические расстройства — судороги, парезы или параличи, ани-зокория, очаговая неврологическая симптоматика.
6. Нарушения дыхания — тахипноэ, брадипноэ, патологические типы дыхания.
7. Гемодинамические нарушения — тахикардия, брадикардия, аритмии сердечной деятельности, асистолия.
Что нужно делать:
1. По показаниям — реанимационные мероприятия.
2. При сохраненном сознании, сопоре или коме I ст. — инсуфляция кислорода через носовой катетер или ларингеальную маску; при коме 11—III ст. — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
3. Иммобилизация: воротник Шанца, горизонтальное положение на твердой ровной поверхности.
4. Катетеризация магистральных сосудов при гипотензии — инфузия ПС К со скоростью 15—20 мл/кг/ч, сорбилакт 5—10 мл/кг сначала струйно, затем ка-пельно.
5. Для профилактики отека-набухания мозга — дегидратационная терапия, глюкокортикоды (солу-медрол).
6. При возбуждении и судорогах — сибазон 0,3—0,5 мг/кг внутривенно или тиопентал натрия 5—7 мг/кг внутривенно медленно, лазикс 2—3 мг/кг.
7. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — Ь-лизина эсцинач 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
8. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.
9. Госпитализация в нейротравматологическое (нейрохирургическое) отделение или отделение интенсивной терапии.