1. Возникает в экстремальных ситуациях при большом скоплении людей и возникновении среди них паники.
2. Механизм развития: опрокидывание и затаптывание детей толпой.
3. Ведущими в клинике являются политравма различной степени тяжести и механическая асфиксия вследствие длительного (10—15 минут) прерывистого сдавления грудной клетки.
4. Жалобы полиморфные, зависят от характера преобладающей патологии.
5. Наблюдаются скелетные травмы и травмы внутренних органов, наружные и внутренние кровотечения, шок, гипоксическое поражение ЦНС.
Что нужно делать:
1.1. В группе тяжелых пострадавших: аналгезия — трамадол 1—2 мг/кг, или ренальган 0,5—5,0 мл, или 50% анальгин 0,1—0,2 мл/10 кг с диазепамом или седуксеном 0,2—0,3 мг/кг внутривенно, или промедол 0,1 мг/год жизни внутривенно. Обезболивание у детей старше 12 лет — кеторол 15—30 мг (0,5—1 мл) внутримышечно.
1.2. Санация дыхательных путей, эндотрахеальная интубация, перевод на ВИВЛ или ИВЛ; инфузия ПСК-гемокорректоров 20-30 мл/кг/ч, или 7,5% раствор натрия хлорида 4—6 мл/кг/ч, или препараты ГЭК (гекодез) 8-15 мл/кг/ч.
1.3. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — Ь-лизина эсцинат: у детей в возрасте 1—5 лет — 0,22 мг/кг, 5-10 лет — 0,18 мг/кг, 10-14 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/кг с 0,9% раствором натрия хлорида внутривенно медленно, симптоматическая терапия.
1.4. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния — сор-билакт 2,5—5 мл/кг, ксилат 1,5—2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.
1.5. Улучшение микроциркуляции: реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.
1.6. Госпитализация в специализированное отделение в зависимости от ведущей патологии.
2.1. При повреждениях средней тяжести: аналгезия — трамадол 1—2 мг/кг, или ренальган 0,5-5,0 мл, или 50% анальгин 0,1-0,2 мл/ 10 кг внутримышечно. Обезболивание у детей старше 12 лет — кеторол 15—30 мг (0,5— 1,0 мл) внутримышечно.
2.2. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.
2.3. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25-2,5 мл, 7-9 лет — 1,5-3 мл, 10-12 лет — 1,7-3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.
2.4. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — Ь-лизина эсцинат: 1 год — 0,22 мг/кг, 5 лет — 0,18 мг/кг, 10 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/кг с 0,9% раствором натрия хлорида внутривенно медленно.
2.5. Госпитализация в профильные стационары.