1. Травматический токсикоз (синдром длительного раздавливания) возникает при длительном сдавлении участков тела тяжелыми предметами.
2. Жалобы на боль, оценить ее характер и локализацию; в анамнезе уточнить механизм и время сдавления, факт потери сознания, оказывалась ли помощь, кем и когда.
3. В месте локализации сдавления кожные покровы багрово-цианотичные, отечные, могут быть петехиальные кровоизлияния; оценить наличие или отсутствие активных и пассивных движений конечностей, целостность мягких тканей и костей.
4. Объективно: общее состояние, степень нарушения сознания, показатели дыхания и гемодинамики. Наличие кровотечения, его характер и объем; в неврологическом статусе преобладают возбуждение или сопор до комы.
5. Явления нарастающей интоксикации.
6. Наличие местного паралича, отека, местной гипоанестезии, трупного окоченения в некоторых местах.
Что нужно делать:
1. Кровоостанавливающий жгут на конечность выше места сдавления до освобождения от давящего предмета.
2. Туалет ран, асептические повязки, иммобилизация конечности.
3. При локальном сдавлении: аналгезия — трамадол 1-2 мг/кг, или ренальган 0,5—5,0 мл, или 50% анальгин 0,1—0,2 мл/10 кг с диазепамом или седуксеном 0,2—0,3 мг/кг внутривенно, или промедол 0,1 мг/год жизни внутримышечно.
4. Катетеризация магистральных сосудов, инфузия ПСК 20—30 мл/кг/ч, или 7,5% раствор натрия хлорида 4-6 мл/кг/ч, или препараты ГЭК (гекодез) 8—15 мл/кг/ час (не вводить препараты, содержащие калий!).
5. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния — сорби-лакт 2,5—5 мл/кг (под контолем сахара в крови!), ксилат 1,5—2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.
6. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.
7. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — Ь-лизина эсцинат: у детей ввозрасте 1-5лет — 0,22мг/кг, 5-10лет — 0,18 мг/кг, 10-14лет —0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/кг с 0,9% раствором натрия хлорида внутривенно медленно.
8. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25—2,5 мл, 7—9 лет — 1,5—3 мл, 10—12 лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл раствора внутримышечно.
9. При наличии признаков шока — противошоковые мероприятия.
10. Госпитализация в травматологическое отделение или отделение интенсивной терапии.