1. Различают изолированные переломы (лонной, седалищных, подвздошных костей) и множественные переломы костей таза.
2. Множественные переломы сопровождаются массивной кровопотерей в забрюшинное пространство и тазовую клетчатку с явлениями шока различной степени тяжести.
3. При переломах костей таза наиболее частыми осложнениями являются разрывы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, у женщин — гениталий.
4. Пальпация лонных сочленений и гребней подвздошных костей болезненна, положительный симптом «прилипшей пятки» на стороне повреждения; абсолютными признаками являются дефект в области лона при разрывах симфиза, явное смещение кверху одной из частей таза, укорочение бедра, «исчезновение» большого вертела.
5. При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря отмечается резко болезненное, ограниченное мочеиспускание или полная задержка мочи; мочевой пузырь при пальпации и перкуссии над лоном не определяется; при катетеризации (резиновым катетером) выделяется незначительное количество кровянистой мочи.
6. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря наблюдается резкая боль внизу живота, сопровождающаяся явлениями раздражения брюшины; при катетеризации выделения мочи нет.
7. При разрыве мочеиспускательного канала (практически наблюдается только у мужчин) отмечается острая задержка мочи, над лоном пальпируется увеличенный и напряженный мочевой пузырь, катетеризация мочевого пузыря не удается.
Что нужно делать:
1. Ингаляционный закисно-кислородный наркоз (при отсутствии признаков кровотечения) или внутривенная анестезия кетамином — 3—5 мг/кг с диазепамом или седуксеном 0,2—0,3 мг/кг.
2. Иммобилизация в положении «лягушки» на твердой поверхности.
3. При невозможности катетеризации переполненного мочевого пузыря -— чрескожная надлобковая пункция.
4. Госпитализация в урологическое или хирургическое отделение.