1. Жалобы на боль в грудной клетке, ее характер, одышку по инспиратор-ному типу, кашель.
2. Оценить общее состояние, цвет кожи и слизистых оболочек (обычно — разлитой цианоз).
3. Показатели дыхания (ритм, частота, характер) и гемодинамики.
4. Наличие ран, признаков переломов, подкожной эмфиземы.
5. Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс, два последних вида обычно напряженные.
6. При открытом пневмотораксе наблюдается парадоксальное дыхание и «клокотание» воздуха через рану, при перкуссии над областью пневмоторакса — коробочный звук.
7. При закрытом или клапанном пневмотораксе — признаки нарастающих ОДН и ССН, расширение поврежденной половины грудной клетки, ослабление или отсутствие дыхания и голосовой передачи, при перкуссии — тимпанит, смещение границ сердца и трахеи в здоровую сторону.
Что нужно делать:
1. При открытом пневмотораксе: туалет раны, асептическая герметичная повязка (окклюзионная), аналгезия — трамадол 1—2 мг/кг, или ренальган 0,5—
5,0 мл, или 50% анальгин 0,1—0,2 мл/10 кг с диазепамом или седуксеном 0,2— 0,3 мг/кт внутримышечно, инсуфляция 100% кислорода.
2. При закрытом ненапряженном пневмотораксе: аналгезия — трамадол 1—2 мг/кг, или ренальган 0,5—5,0 мл, или 50% анальгин 0,1-0,2 мл/10 кг с диазепамом или седуксеном 0,2—0,3 мг/кг внутримышечно. Обезболивание у детей старше 12 лет — кеторол 15—30 мг (0,5—1 мл) внутримышечно.
3.1. Инсуфляция 100% кислорода; при напряженном — перевод в открытый путем пункции толстой иглой в III—IV межреберье по среднеключичной линии, подготовить клапан из резиновой перчатки, фиксировать головку пун-кционной иглы лейкопластырем.
3.2. При клапанном — перевести в открытый, аналгезия, симптоматическая терапия.
4. При плевро-пульмональном шоке — противошоковая терапия.
5. Госпитализация в торакальное или хирургическое отделение.