1. Повреждения грудной клетки подразделяются на закрытые (ушибы, сдавления, переломы ребер) и открытые. Последние могут быть проникающими и непроникающими, различают травмы с повреждением и без повреждения органов грудной клетки.
2. Жалобы различного характера на боли в области грудной клетки, одышку, наличие (отсутствие) кровохаркания или легочного кровотечения.
3. Оценить общее состояние, цвет кожи и слизистых оболочек, показатели дыхания и гемодинамики.
4. Признаки переломов (деформация, крепитация костных обломков), наличие подкожной эмфиземы, парадоксального дыхания (флотация), гемо- или пневмоторакса.
5. Наличие признаков травматического шока.
Что нужно делать:
1. Обезболивание — трамадол 1—2 мг/кг, или ренальган 0,5—5,0 мл, или 50% анальгин 0,1—0,2 мл/10 кг с диазепамом или седуксеном 0,2—0,3 мг/кг внутримышечно. Обезболивание у детей старше 12 лет — кеторол 15—30 мг (0,5—1,0 мл) внутримышечно.
2. Иммобилизация при переломах ребер (лейкопластырные повязки, тугое бинтование простыней, фиксация здоровой руки со стороны перелома).
3. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от I года до 6 лет — 1,25—2,5 мл, 7—9 лет — 1,5—3 мл, 10—12 лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл раствора внутримышечно.
4. При нарушениях гемодинамики или плевро-пульмональном шоке — противошоковая терапия.
5. По показаниям — оксигенация 100% кислородом, ВИВЛ или ИВЛ, реанимационные мероприятия.
6. При легких повреждениях — доставить в травматологический пункт, при тяжелых — госпитализация в специализированное отделение.