К основному контенту

Острая кишечная непроходимость

1. Жалобы на боли в животе различной локализации, интенсивности и характера; задержка стула и газов.

2. Анамнез: динамическая спастическая непроходимость возникает при аскаридозе, отравлении свинцом и подругам причинам; паралитическая — вторичная, вследствие перитонита, травмы, кровоизлияний после операций на органах брюшной полости; механическая странгуляционная — вследствие местных нарушений кровообращения или ущемления петель кишечника; обтураци-онная — вследствие закупорки инородным телом, каловыми камнями, гельминтами, опухолями, спаечным процессом, воспалительным инфильтратом и др.

3. Объективно: язык сухой, обложен; живот вздут, при некоторых формах асимметричен; пальпаторно определяется опухолевидное образование, грыжевое выпячивание, определяется «шум плеска»; аускультативно — характерные усиленные кишечные шумы, позднее они ослабляются или вообще исчезают; положительные симптомы Обуховской больницы, Валя, Шланге, Спасокукоцкого (шум падающей капли).

По показаниям — ректальное исследование.

Что нужно делать:

1. При явлениях шока и интоксикации — интенсивная противошоковая терапия.

2. Госпитализация в хирургическое отделение.

 

Ярлыки:

Популярные сообщения из этого блога

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу
Отправить комментарий
Далее...

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­чес
Отправить комментарий
Далее...

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени
Далее...