О неотложных состояниях

Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи детям и взрослым на догоспитальном этапе имеет предопределяющее значение в их дальнейшем лечении и прогнозе выздоровления. Подтверждением это­му служит неоспоримый тезис: «Тот, кто оказывает экстренную медицинс­кую помощь первым, имеет решающее преимущество перед другими специ­алистами, которые будут продолжать эту помощь. Главным преимуществом является — ВРЕМЯ!» Непреложен тот факт, что большинство механизмов тяжелых патологических процессов (в том числе и необратимых) заклады­ваются в первые мгновения развития критической или другой фатальной патологии.

При этом возникает проблема: что лучше — оказать максимально необхо­димый объем экстренной медицинской помощи на месте происшествия или быстрее доставить пациента в ближайший стационар? Правильным решени­ем этого вопроса является в кратчайшее время оказать на месте происшес­твия максимально необходимый объем экстренной медицинской помощи, после чего госпитализировать, но не в ближайший, а в специализированный стационар.

Критерием объема медицинской помощи на месте происшествия при терминальных и критических состояниях может быть только один — стаби­лизация основных жизненных функций, позволяющая безопасную транс­портировку пациента с продолжением интенсивной терапии и реанимаци­онно-анестезиологического обеспечения (ИТАР) в пути следования.

Основополагающими факторами в успешности проведения ИТАР явля­ются: своевременность ее начала на месте происшествия, достаточная ме­дикаментозная и медицинская оснащенность этого процесса, высокая про­фессиональная подготовка медицинского персонала в вопросах ИТАР, а также психологическая готовность специалистов к незамедлительным дейс­твиям в экстремальных ситуациях. Особое значение эта задача приобрета­ет в неонатологии и педиатрии, так как педиатрическая ИТАР во многом специфична, сложна, требует целенаправленной педиатрической подготов­ки медиков.

Не менее важно подробное, но конспективное изложение материала по основным разделам экстренной и неотложной медицинской помощи для врачей и средних медицинских работников сельской и семейной медицины.

Не секрет, что эта огромная категория работников первичного звена прак­тического здравоохранения вообще действует в крайне трудных условиях — без возможности дополнительных методов исследования, без возможности получения своевременной консультации (совета), без достаточного меди­цинского оснащения, зачастую работая в любых ситуациях самостоятельно до прибытия бригады скорой медицинской помощи (БСМП) или других по­мощников.

Несомненно также, что в ряде обстоятельств на сельских и семейных ме­диков невольно возлагается обязанность обучать больных или их родственни­ков способам оказания первой домедицинской помощи при ряде неотложных состояний (например, ранения, отравления и др.), а также способам примене­ния некоторых манипуляций и медицинских изделий для оказания самопомо­щи больными в домашних условиях.