1. У детей встречается редко, может быть следствием инфекционного процесса (паротит) или травмы поджелудочной железы.
2. Начинается остро с появления боли в эпигастрии опоясывающего характера с иррадиацией в поясницу, боли сопровождаются неукротимой рвотой, не приносящей облегчения.
3. Возможно развитие коллапса и шока.
4. Объективно: нарушение микроциркуляции («мраморная» кожа), температура тела нормальная или субфебрильная, язык сухой, обложен.
5. Патогномоничными симптомами являются: выраженная болезненность при пальпации в надчревной области слева, в левой подхрящевой области и в области левого реберно-позвоночного угла (симптом Мейо—Робсона), симптом Воскресенского (отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области), Керте (поперечная резистентность брюшной стенки). В начале приступа живот мягкий, впоследствии появляется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина— Блюмберга.
6. Для детей характерно несоответствие выраженности болевого синдрома напряжению мышц передней брюшной стенки (живот в начале заболевания обычно мягкий).
7. Быстро развивается динамическая кишечная непроходимость.
Что нужно делать:
1. Аналгезия: трамадол 1 —2 мг/кг, или ренальган 0,5—5,0 мл, или 50% анальгин 0,3—0,5 мг/кг с диазепамом (седуксеном) 0,2—0,3 мг/кг внутримышечно, у детей старше 12 лет — кеторол 15—30 мг (0,5-1,0 мл) в/м.
2. Холод на эпигастральную область.
3. Катетеризация магистральных сосудов, инфузия ПСК или 0,9% натрия хлорида в дозе 5-10 мл/кг/ч.
4. Госпитализация в хирургическое отделение.