К основному контенту

Острый аппендицит

1. Жалобы на боли в животе возникают постепенно и носят постоянный характер. Боль появляется в эпигастрии и спустя 2—3 часа локализуется в правой подвздошной области (симптом Кохера—Волковича). Во время боли дети чаще лежат на правом боку, в положении на левом боку боли усиливаются (симптом Ситковского).

2. Рвота одно- или двукратная, у детей до 3-летнего возраста может быть многократная, в большинстве случаев — задержка стула, при тазовом расположении отростка — учащение стула, при ретроцекальном — дизурия.

3. Температура тела субфебрильная, у детей до 3 лет — фебрильная.

4. Язык обложен белым или желтоватым налетом, может быть влажный, но чаще сухой.

5. Патогномоничными симптомами являются: болезненность при пальпации в правой подвздошной области (симптом Филатова), пассивное напряжение мышц в правой подвздошной области, симптом Ровзинга (появление боли в правой подвздошной области при резком надавливании-толчке в левой подвздошной области), симптом Щеткина—Блюмберга, «кашлево-го толчка» — боль в правой подвздошной области в момент кашля. Ректальное исследование выявляет болезненность стенки прямой кишки спереди и справа.

6. Другие симптомы у детей малоинформативны.

Что нужно делать:

1. Аналгетики и спазмолитики не вводить.

2. Госпитализация в хирургическое отделение.

 

Популярные сообщения из этого блога

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­чес

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени