1. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является одной из нередких причин смерти больных с различной патологией.
2. Основными факторами риска возникновения ТЭЛА являются: пожилой возраст (старше 60 лет), атеросклероз, хроническая застойная сердечная недостаточность, недавно перенесенные инфаркт миокарда или инсульт, тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования, беременность, алиментарно-конституциональное ожирение, воспалительные заболевания кишечника, генерализованные инфекции, нефротический синдром или почечная недостаточность, дегидратация.
3. Различают следующие клинические формы ТЭЛА:
— молниеносную;
— острую — смерть наступает через несколько минут;
— подострую — смерть наступает через несколько часов или дней;
— хроническую — в течение нескольких месяцев или лет прогрессирует правожелудочковая недостаточность;
— рецидивирующую — с ремиссиями различной продолжительности и многократными рецидивами;
— стертую.
4. В клинической картине могут преобладать синдромы: легочно-плевральный, кардиальный, абдоминальный, почечный.
«Классический» синдром массивной ТЭЛА проявляется следующим образом: внезапный коллапс, появление болей за грудиной, удушье, цианоз лица и верхней половины туловища; в половине случаев — начинается с кратковременной потери сознания или обморочного состояния.
Что нужно делать:
1. Противошоковая и симптоматическая терапия.
2. Антикоагулянты (фраксипарин, низкомолекулярные декстраны, аспирин) и тромболитики (стрептаза, стрептокиназа, фибринолизин), вводить совместно.
3. Нормализация перфузии легких и профилактика гипертензии малого круга кровообращения.
4. Адекватная оксигенотерапия.
5. Госпитализация в отделение интенсивной терапии или торакальное отделение.