1. Жалобы: боль, ее характер, длительность, локализация, иррадиация
2. Анамнез: были ли ранее подобные боли, с чем связано возникновение приступа, что принимал из медикаментов.
3. Объективно: общее состояние, состояние гемодинамики, ЭКГ-исследование.
Что нужно делать:
1. Физический и эмоциональный покой.
2. Таблетки нитроглицерина сублингвально через 3—5 минут или аэрозоль нитромик (изомик) по 0,4—0,5 мг.
3. Оксигенотерапия.
4. Аналгезия (в зависимости от выраженности боли, возраста, состояния): морфин до Ю мг или нейролептаналгезия — фентанил 0,05—0,1 мг с 2,5—5 мг дроперидола, или промедол 10—20 мг, или буторфанол 1—2 мгс 2,5—5 мг дроперидола внутривенно медленно дробно.
5. Анаприлин 10—40 мг сублингвально, метопролол.
6. Восстановление коронарного кровотока: метализе 50 ME болюсно в течение 5—10 с, фраксипарин 0,6 мл (0,3 мл в/в, 0,3 мл и/к) или гепарин 5 000 ЕД внутривенно струйно, затем внутривенно капельно или подкожно.
7. Аспирин-кардио 100 мг (аспекард).
8. При желудочковых экстрасистолах 3—5 градаций — лидокаин 1-1,5 мг/кг внутривенно медленно до получения эффекта или суммарной дозы 3 мг/кг.
9. При замещающем ритме (ускоренный ритм из АВ-соединения, ускоренный идиовентрикулярный ритм) антиаритмическая терапия не показана.
10. При брадикардии — 1 мг атропина внутривенно.
11. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2-5 мл внутримышечно.
12. Улучшение микроциркуляции, уменьшение интоксикации (реосорби-лакт 6—7 мл/кг в/в капельно, ксилат 150—210 мл/ч).
13. При других осложнениях — см. пп. 17.3,17.7, 17.8.
14. Непрерывный ЭКГ-мониторинг.
15. Госпитализация на носилках в инфарктное отделение после стабилизации состояния (систолическое АД не ниже 90 мм рт.ст.).