К основному контенту

Фибрилляция желудочков

I. ЭКГ-исследование: беспульсовая желудочковая тахикардия. Что нужно делать:

1. Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей.

2. После предварительной премедикации (0,1 % метацин 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно, кетамин в дозе 5 мг/кг внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ 100% кислородом.

3. Катетеризация магистральных сосудов.

4. Дефибрилляция трижды: 2 Дж/кг, 2-4 Дж/кг и 4 Дж/кг, в промежутках — закрытый массаж сердца.

5. При отсутствии эффекта: внутривенно адреналин в дозе 0,01 мг/кг (1:10000) или эндотрахеально 0,1 мг/кг (1 : 1000).

6. Через 30—60 с — дефибрилляция 4 Дж/кг.

7. Внутривенно лидокаин 1 мг/кг каждые 5 мин до общей дозы 3 мг/кг.

8. Через 30—60 с — дефибрилляция 4 Дж/кг.

9. Внутривенно или эндотрахеально адреналин в дозе 0,1 мг/кг, повторные введения каждые 3—5 мин.

10. Через 30—60 с — дефибрилляция 4 Дж/кг.

11. Внутривенно лидокаин в дозе 1 мг/кг.

12. Внутривенно бретилиум в дозе 5 мг/кг, повторная доза — 10 мг/кг.

13. Через 30—60 с — дефибрилляция 4 Дж/кг.

14. Немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

 

Ярлыки:

Популярные сообщения из этого блога

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы ...
Отправить комментарий
Далее...

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, отве...
Отправить комментарий
Далее...

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени...
Далее...