1. В анамнезе: ревмокардит, дифтерийный миокардит, скарлатина, врожденные пороки сердца, врожденные аномалии развития проводниковой системы сердца, гипоксия, расстройства метаболизма (гиперкалиемия, гипокалиемия, гипотермия, отравления фосфорорганическими веществами, бета-блокатора-ми, опиатами, барбитуратами, антагонистами кальциевых каналов).
2. Клиническая картина: снижение ЧСС менее 65—70% от возрастной нормы, головокружение, потеря сознания, бледность или синюшность кожных покровов.
3. ЭКГ-исследование.
Что нужно делать:
1. При умеренно выраженной одышке и стабильном состоянии жизненно важных функций: ингаляция 100% кислорода, контроль за дыханием и сердечной деятельностью.
2. Госпитализация в специализированное отделение.
3. При неудовлетворительной перфузии тканей, брадикардии менее 60 в 1 мин, артериальной гипотензии, брадипноэ или патологических типах дыхания: катетеризация магистральных сосудов, после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно, кетамин в дозе 5 мг/кг внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ 100% кислородом.
4. Проведение закрытого массажа сердца.
5. Внутривенно адреналин 0,01 мг/кг (1:10 000) или эндотрахеально 0,1 мг/кг (1:1 000), что равно 0,1 мл/кг; повторное введение каждые 3—5 мин в той же дозе.
6. Внутривенно атропин в дозе 0,02 мг/кг, повторное введение в той же дозе, но не более 0,5 мг для детей раннего возраста и 1,0 мг для детей старшего возраста.
7. Немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии.