1. В анамнезе — врожденные или приобретенные заболевания сердца.
2. Клиническая картина: беспокойство, чувство страха, головокружение; бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, пульсация вен на шее, ощущение сердцебиения, чувство стеснения за грудиной; тоны сердца ослаблены, различная звучность 1-го тона, неправильность тонов, частота сердечных сокращений в 2—3 раза превышает нормальный ритм.
3. На ЭКГ: желудочковый комплекс резко деформирован, продолжительность его более 0,12 с, начальная и конечная части комплекса (З-Т дискор-дантны.
Что нужно делать:
1. Полусидячее положение с приподнятым головным концом.
2. Респираторная терапия: при умеренной одышке, незначительном цианозе — ингаляция 100% кислорода с темпом 10—12 л/мин.; при выраженной одышке и акроцианозе, отсутствии или патологических типах дыхания: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно, кетамин в дозе 5 мг/кг внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
3. Катетеризация магистральных сосудов.
4. При стабильной желудочковой тахикардии: внутривенное введение ли-докаина в дозе 1 мг/кг в течение 5 мин, при недостаточном эффекте — повторное введение 0,5 мг/кг, максимальная доза — 3 мг/кг; при ухудшении состояния — инфузия 120 мг лидокаина в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида с темпом 20 мг/кг/мин; при отсутствии эффекта — проведение синхронной кардиоверсии.
5. При нестабильной желудочковой тахикардии, если ребенок в сознании, — бензодиазепины (седуксен, диазепам, реланиум, сибазон) 0,2—0,3 мг/кг или 0,1 мл/год жизни внутримышечно; синхронная кардиоверсия 0,5 Дж/кг; лидокаин 1 мг/кг в течение 5 мин, максимальная доза — 3 мг/кг; синхронная кардиоверсия 1 Дж/кг; лидокаин 0,5 мг/кг; синхронная кардиоверсия 2,0 Дж/кг; при ухудшении состояния — инфузия 120 мг лидокаина в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида с темпом 20—50 мкг/кг/мин.
6. Срочная госпитализация в специализированное отделение или отделение интенсивной терапии.