1. В анамнезе — данное состояние возникло на фоне катаральных явлений.
2. В жалобах — триада симптомов: «лающий» кашель, дисфония и инспи-раторная одышка.
3. Оценить степень компенсации дыхательной функции:
— I степень тяжести стеноза (компенсированная) — ребенок в сознании, цианоз отсутствует, одышка появляется при возбуждении;
— II степень (субкомпенсированная) — возбуждение, периоральный цианоз, шумный вдох, выраженное участие дыхательной мускулатуры при дыхании в покое;
— III степень (декомпенсированная) — сознание спутанное, бледность, акроцианоз, вдох резко затруднен;
— IV степень —асфиксия.
Что нужно делать:
1. Полусидячее положение (ортопноэ), ингаляция 100% кислорода.
2. Медикаментозная терапия:
— при стенозе I—II ст. — ингаляция будесонида 0,25—1,0 мг/мл, или бекло-метазона дипропионат 50—100 мкг, или флютиказона пропионат 25—125 мкг, амброксол (лазолван) 2,5—5,0 мл внутрь, солу-медрол 1—3 мг/кг внутримышечно, эндотелиотропная, противоотечная терапия — L-лизина эсцинат: 1 год — 0,22 мг/кг, 5 лет — 0,18 мг/кг, 10 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/кг внутривенно;
— при стенозе II—III ст. — ингаляция будесонида 0,25—1,0 мг/мл, или беклометазона дипропионат 50-100 мкг, или флютиказона пропионат 25-125 мкг, фуросемид 1—2 мг/кг внутривенно, солу-медрол 3—5 мг/кг, сибазон 0,3-0,5 мг/кг внутривенно, эндотелиотропная, противоотечная терапия — L-лизина эсцинат: 1 год — 0,22 мг/кг, 5 лет — 0,18 мг/кг, 10 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/кг внутривенно.
3. При отсутствии эффекта: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно) — интубация трахеи, ИВЛ.
4. Госпитализация в отделение интенсивной терапии.