К основному контенту

Менингит, энцефалит у взрослых

1. Являются следствием перенесенных вирусных или бактериальных инфекций, сенсибилизации организма после вакцинации.

2. Менингеальный симптомокомплекс: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лесажа, кубитальный симптом.

3. Неврологические нарушения: клонико-тонические судороги, очаговые явления —- парезы и параличи, патологические рефлексы Бабинского, Россо-лимо, Гордона, Шефера.

4. Вегетативные расстройства: разлитой дермографизм, тахи- или бради-кардия, анизокория, гипергидроз, гиперемия или бледность кожных покровов, поражение лицевого нерва, нарушение слуха.

5. Нарушения акта глотания, дыхательные расстройства, артериальная ги-пертензия, поражение сосудодвигательного центра.

Что нужно делать:

1. По показаниям — реанимационные мероприятия.

2. При сохраненном сознании — инсуфляция кислорода через носовой катетер; при ступоре, сопоре, коме I—II ст. — инсуфляция кислорода через носовой катетер или ларингеальную маску; при коме III ст. — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.

3. Противосудорожная терапия.

4. Дегидратационная терапия — сорбилакт 5-10 мл/кг струйно, затем ка-пельно.

5. Эндотелиотропная, противоотечная терапия: Ь-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

6. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.

7. Улучшение микроциркуляции, уменьшение интоксикации (реосорби-лакт 6-7 мл/кг капельно, ксилат 150-210 мл/ч).

8. Глюкокортикоиды — солу-медрол 2-3 мг/кг.

9. Госпитализация в отделение интенсивной терапии.

 

Популярные сообщения из этого блога

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинс­кой помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экс­тремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены мо­рально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том чис­ле на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридичес­кие проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности си­туации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе до­госпитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных со­стояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды от­ветственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая от­ветственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответствен­ности за административный проступок (правонарушение), она рассматрива­ется в судебном порядке по административному и исполнительному произ­водству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыска­ния (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юриди­чес

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени