1. Наличие судорожных приступов ранее, в анамнезе — пороки развития ребенка, токсикозы беременности и инфекционные болезни у матери, резусконфликт, травмы и опухоли мозга, сосудистые дисплазии, менингиты и менингоэнцефалиты, ОНМК.
2. Приступ возникает внезапно: тонико-клонические судороги, лицо цианотичное, пена изо рта, прикус языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, зрачки расширены, фотореакция отсутствует.
3. По окончании судорожного приступа наступает заторможенность или глубокий сон.
Что нужно делать:
1. По показаниям — реанимационные мероприятия.
2. Предупредить травматизацию во время приступа судорог.
3. При непрекращающихся судорогах — противосудорожная терапия: бен-зодиазепины (реланиум, седуксен, сибазон) в дозе 0,2—0,5 мг/кг внутривенно, при продолжающемся приступе с нарушением акта глотания — тиопентал натрия 5-7 мг/кг внутривенно (1% раствор), лазикс 2—3 мг/кг внутримышечно или внутривенно, эндотелиотропная терапия — L-лизина эсцинат: у детей в возрасте 1 -5 лет — 0,22 мг/кг, 5-10 лет — 0,18 мг/кг, 10-14 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/кг с 0,9% раствором натрия хлорида внутривенно медленно.
4. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25—2,5 мл, 7—9 лет — 1,5—3 мл, 10—12 лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.
5. При сохраненном сознании — инсуфляция кислорода через носовой катетер; при сопоре, коме 1—II ст. — инсуфляция кислорода через носовой катетер или ларингеальную маску; при коме III ст. с длительным нарушением дыхания: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни (не более 0,5 мл) внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
6. При купированном приступе — госпитализация в неврологическое отделение, при нарушении витальных функций — в отделение интенсивной терапии.