1. Являются следствием перенесенных или осложнением вирусных или бактериальных инфекций, сенсибилизации организма после вакцинации.
2. Менингеальный симптомокомплекс: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига (при горизонтальном положении больного разогнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе), Брудзинского (верхний — при резком пассивном сгибании головы у больного происходит сгибание ног и подтягивание их к животу, нижний — при проведении пробы Кернига происходит сгибательное движение в контрлатеральной ноге), симптом подвешивания Лесажа (подтягивание ног к животу при поднятии за подмышечные впадины).
3. Неврологические нарушения: клонико-тонические судороги, очаговые явления — парезы и параличи, патологические рефлексы Бабинского (при проведении ручкой молоточка по наружному краю подошвы происходит медленное разгибание большого пальца при веерообразном разведении или подошвенном сгибании остальных пальцев), Россолимо (легкий удар пальцами по пальцам стопы больного с подошвенной стороны вызывает сгибательное движение этих пальцев) и др.
4. Вегетативные расстройства: разлитой дермографизм, тахи- или бради-кардия, анизокория, гипергидроз, гиперемия или бледность кожных покровов, поражение лицевого нерва, нарушение слуха.
5. Нарушения акта глотания, дыхательные расстройства, артериальная ги-пертензия, поражение сосудодвигательного центра.
Что нужно делать:
1. По показаниям — реанимационные мероприятия.
2. При сохраненном сознании — инсуфляция 100% кислорода через носовой катетер; при ступоре, сопоре, коме I ст. — инсуфляция 100% кислорода через носовой катетер или ларингеальную маску; при коме II—III ст.: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни (не более 0,5 мл) внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
3. Противосудорожная терапия: бензодиазепины (реланиум, седуксен, диазепам, сибазон) в дозе 0,2—0,3 мг/кг, при неэффективности — тиопентал натрия 5—7 мг/кг внутривенно медленно (не более 1% раствора).
4. Дегидратационная терапия: лазикс 2—3 мг/кг внутривенно медленно.
5. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — Ь-лизина эсцинат: у детей в возрасте 1—5 лет —0,22 мг/кг, 5—10 лет —0,18 мг/кг, 10—14 лет —0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/кг с 0,9% раствором натрия хлорида внутривенно медленно.
6. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25-2,5 мл, 7-9лет — 1,5—3 мл, 10—12лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.
7. При гипертермии — краниогипотермия, ацелизин 0,1-0,2 мл/год жизни или 50% раствор анальгина в дозе 0,1—0,2 мл/10 кг (не более 2 мл 50% раствора) внутривенно или с дипразином или супрастином в дозе 1,5-2,0 мг/кг, ректальные свечи парацетамола (эфералгана) в дозе 0,1 г. Суспензия найз (50 мг в 50 мл) по 1,5 мг/кг рег ов.
8. При нарушении микроциркуляции — 2% папаверин 0,5 мг/кг внутримышечно или внутривенно медленно, реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.
9. Госпитализация в отделение интенсивной терапии.