I. При судорожном гипертермическом синдроме выяснить наличие гипертермии до приступа, при централизации кровообращения — исключить инфекционный токсикоз, нейроинфекции.
2. При нормальной температуре тела выяснить причину возникновения судорог: исключить отравления, травмы ЦНС, рахит, спазмофилию, диабет, эпилепсию, истерию.
3. Оценить цвет кожных покровов — цианоз, багрово-синюшные, бледные.
4. Нарушение дыхания — апноэ, патологические типы дыхания, одышка.
5. Нарушение сердечной деятельности — тахи- или брадикардия, расстройства гемодинамики.
6. Менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского.
7. Вегетативные нарушения — разлитой дермографизм, анизокория и другие.
Что нужно делать:
1. По показаниям — реанимационные мероприятия.
2. При сохраненном сознании — инсуфляция кислорода через носовой катетер; при нарушении сознания (ступор, сопор, кома I ст.) — инсуфляция кислорода через носовой катетер или ларингеальную маску; при коме II—III ст. с нарушением дыхания: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни (не более 0,5 мл) внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.
3. Противосудорожнаятерапия:бензодиазепины (седуксен, реланиум,диа-зепам, сибазон) 0,3—0,5 мг/кг внутривенно, при неэффективности 1% гексе-нал или тиопентал натрия в дозе 5—7 мг/кг внутривенно.
4. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25—2,5 мл, 7—9лет — 1,5—3 мл, 10—12лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.
5. Дегидратационная терапия: лазикс 2—3 мг/кг внутримышечно или внутривенно.
6. Эндотелиотропная, противоотечная терапия — Ь-лизина эсцинат: у детей в возрасте 1 —5 лет — 0,22 мг/кг, 5— 10 лет — 0,18 мг/кг, 10—14 лет — 0,15 мг/кг, старше 14 лет — 0,12 мг/ктс 0,9% раствором натрия хлорида внутривенно медленно.
7. Госпитализация в неврологическое отделение, при нарушении витальных функций — в отделение интенсивной терапии.