1. Причинами кетоацидотической (гиперкетонемической) комы являются ^диагностированный сахарный диабет, неадекватная терапия инсулином, стрессовые факторы.
2. Развитие постепенное, в начальном периоде появляются общая слабость, утомляемость, жажда, полиурия, потеря аппетита, тошнота и рвота, боли в животе и конечностях.
3. Кожа сухая, тургор понижен, язык сухой, обложен.
4. Пульс частый и малый, АД снижено.
5. Дыхание типа Куссмауля, запах ацетона изо рта.
6. Тонус глазных яблок снижен.
7. Температура тела нормальная или понижена.
8. Развивается олигоанурия с возможным коллапсом.
9. Экспресс-методы дают положительную реакцию на сахар и ацетон в моче.
Что нужно делать:
1. В состоянии прекомы — обильное щелочное питье, госпитализация в эндокринологический или терапевтический стационар.
2. Промывание желудка 1 % раствором гидрокарбоната натрия через зонд.
3. В коматозном состоянии:
— инфузия до 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия и 200 мл 4,5% раствора гидрокарбоната натрия; реосорбилакт 6—7 мл/кг;
— внутримышечно 20 ЕД инсулина;
— при выраженной артериальной гипотензии внутривенно капельно 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата.
4. Эндотелиотропная, противоотечная терапия: Ь-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия гидрокарбоната.
5. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.
6. Срочная госпитализация в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии на носилках.