1. Микседематозная (гипотиреоидная) кома развивается у детей с тяжелой формой гипотиреоза при нерегулярном получении тиреоидных препаратов, при тяжелых сопутствующих заболеваниях, травмах, операциях, переохлаждении.
2. Развивается постепенно: появляется адинамия, апатия, сонливость, потеря сознания.
3. Резко снижена температура тела, кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная; лицо одутловатое, отечные губы, веки, уши.
4. Плотный миксематозный отек в области подключичных впадин, тыльных поверхностей кистей и стоп; волосы сухие, ломкие, редкие, тонкие и ломкие ногти.
5. Язык уплощен, дыхание затруднено (отек слизистой носа и верхних дыхательных путей), поверхностное, редкое; упорные запоры, симулирующие ОКН.
6. Выраженная брадикардия (до 40 уд. в I мин), артериальная гипотензия, тоны сердца ослаблены, олиго- или анурия.
Что нужно делать:
1. По показаниям — реанимационные мероприятия. Ингаляция 100% кислорода.
2. Катетеризация магистральных сосудов, инфузия 0,9% натрия хлорида 20 мл/кг/ч.
3. Глюкокортикоиды — солу-медрол 5—7 мг/кг внутривенно.
4. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.
5. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25-2,5 мл, 7-9 лет — 1,5-3 мл, 10-12 лет — 1,7-3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.
6. Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.