1. Развивается у детей с хронической надпочечниковой недостаточностью (болезнь Аддисона), острой надпочечниковой недостаточностью (синдром Уотерхауза — Фридериксена), при внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденных, родовой травме, вирусных и септических заболеваниях, внезапном прекращении или недостаточной гормональной терапии.
2. Кома развивается остро: сосудистый коллапс, резкая бледность, холодный липкий пот, вялость, адинамия, потеря сознания.
3. Появляется цианоз губ и носогубного треугольника, на коже гиперпигментация в виде темных пятен и ярко-красной петехиальной сыпи.
4. Патологическое дыхание типа Чейн-Стокса, тоны сердца глухие, аритмичные, тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, олигурия.
Что нужно делать:
1. По показаниям — реанимационные мероприятия. Ингаляция 100% кислорода.
2. Катетеризация магистральных сосудов, внутривенно струйно, затем капельно солу-кортеф или солу-медрол в суточной дозе 5—10 мг/кг (по предни-золону).
3. Внутривенно мезатон или норадреналин в изотоническом растворе натрия хлорида, инфузия изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы в дозе 20 мл/кг/ч.
4. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25—2,5 мл, 7—9 лет — 1,5—3 мл, 10—12 лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.
5. Симптоматическая терапия.
6. Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.