1. Кома развивается чаще у детей первого года жизни вследствие острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, адреногениталь-ного синдрома, хронической надпочечниковой недостаточности, заболевания почек.
2. Развитие комы постепенное: частая неукротимая рвота, обильный диурез, нарастают слабость, утомляемость, вялость, адинамия, жажда, головная боль, головокружение, нарушение сна, потеря массы тела.
3. Наблюдаются оглушенность, сопор, потеря сознания, подергивание мышц туловища, тонические судороги, сухожильные рефлексы угнетены, ме-нингеальный синдром.
4. Кожа серая, сухая, истеричность, тургор тканей снижен, глазные яблоки запавшие, температура тела снижена, запах мочи в выдыхаемом воздухе.
5. Дыхание аритмичное, с паузами, поверхностное; тоны сердца ослаблены, аритмия, тахикардия, артериальная гипотензия, олиго- или анурия.
Что нужно делать:
1. По показаниям — реанимационные мероприятия. Ингаляция 100% кислорода.
2. Катетеризация магистральных сосудов, инфузия 7,5% раствора натрия хлорида из расчета 0,5 мл/кг или 1 мл/год жизни, капельное внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида с 5% раствором глюкозы (соотношение 1:1) в дозе 10-20 мл/кг/ч.
3. Улучшение микроциркуляции: реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.
4. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25-2,5 мл, 7-9 лет — 1,5-3 мл, 10-12 лет — 1,7-3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.
5. Симптоматическая терапия.
6. Срочная госпитализация в специализированное отделение или отделение интенсивной терапии.