1. Уремическая (азотемическая) кома развивается при острой или хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидный нефроз и др.); при обильной потере жидкости в результате неукротимой рвоты или диареи.
2. Развивается постепенно с предвестников: появляются симптомы угнетения ЦНС (слабость, головные боли, сонливость, апатия, раздражительность).
3. Жажда, сухость во рту, кожный зуд, на коже отложение кристаллов мочевины в виде пудры, кожа сухая, бледно-серая, следы расчесов; тошнота, рвота цвета «кофейной гущи», понос; аппетит снижен, во рту язвенный стоматит, некротические изменения.
4. Запах мочевины в выдыхаемом воздухе, геморрагический синдром.
5. Дыхание патологическое типа Куссмауля или Чейн—Стокса.
6. Пульс поверхностный, аритмичный, границы сердца расширены, систолический шум на верхушке, шум трения перикарда, шум трения плевры.
Что нужно делать:
1. По показаниям — реанимационные мероприятия. Ингаляция 100% кислорода.
2. Катетеризация магистральных сосудов, внутривенная медленная инфу-зия 0,9% раствора натрия хлорида 10 мл/кг/ч.
3. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.
4. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от I года до 6 лет — 1,25—2,5 мл, 7—9лет — 1,5—3 мл, 10—12 лет — 1,7—3,5 мл, старше 12 лег— 2—5 мл внутримышечно.
5. Промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната (36-37 С)
6. Срочная госпитализация в специализированное отделение или ОИ I.