1. Причинами комы являются некомпенсированный сахарный диабет и/или передозировка инсулина, недостаточный прием углеводов при адекватной дозе инсулина, интенсивная мышечная нагрузка, ранний возраст (голодание, потеря углеводов), инсулома.
2. Характеризуется внезапным острым началом: чувство голода, тремор, головная боль, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, озноб.
3. Наблюдаются возбуждение, галлюцинации, чувство страха, тонические и клонические судороги, потеря сознания, лицо амимично, тризм жевательной мускулатуры, одно- или двухсторонний симптом Бабинского.
4. Зрачки сужены, реакции на свет нет, гипотония глазных яблок; язык влажный, кожа влажная, бледная, профузный холодный пот, гипотермия; запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует; дыхание поверхностное, аритмичное; тоны сердца приглушены, аритмии, артериальная гипотензия, брадикардия.
5. Экспресс-контроль сахара крови и мочи.
Что нужно делать:
I. По показаниям — реанимационные мероприятия. Ингаляция 100% кислорода.
2. Катетеризация магистральных сосудов, внутривенно струйно 20% или 40% раствор глюкозы 5-20 мл до выхода из комы.
3. Капельное введение 5% раствора глюкозы.
4. При недостаточном эффекте: глюкагон 0,05 мл/кг внутримышечно или внутривенно, солу-медрол 1 -2 мг/кг внутривенно, лазикс 1 -3 мг/кг, при судорогах — сибазон 0,2—0,3 мг/кг внутримышечно.
5. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния — сорби-лакт 2,5—5 мл/кг (под контолем сахара в крови!), ксилат 1,5—2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.
6. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.
7. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина: от 1 года до 6 лет — 1,25-2,5 мл, 7-9лет — 1,5-3 мл, 10-12 лет — 1,7-3,5 мл, старше 12 лет — 2—5 мл внутримышечно.
8. Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.