1. Помнить о стремительности развития, полиморфной бурной симптоматике, тяжести течения и последствий.
2. В анамнезе: введение сывороток или вакцин, инъекции медикаментов, вдыхание аллергенов, введение рентген контрастных препаратов, укусы членистоногих насекомых.
3. В продромальном периоде: жалобы на дискомфорт дыхания, чувство жара, загрудинные боли, боли в поясничной области и другие симптомы.
4. Различают: молниеносную форму течения, кардиально-сосудистый, ас-тматоидный, церебральный и абдоминальный варианты.
5. При молниеносной форме предвестники отсутствуют, при тяжелой — продрома краткая и быстро переходит в молниеносную форму.
6. Кардиально-сосудистый вариант: бледность или «пылающая» гиперемия кожи, ангинозный синдром, коллапс, аритмии сердечной деятельности, дисфункция микроциркуляции, декомпенсации внешнего дыхания нет.
7. Астматоидный (асфиктический) вариант: кашель, удушье, экспираторная одышка, тотальный бронхиолоспазм, явления механической асфиксии.
8. Церебральный вариант: преобладает неврологическая симптоматика, симулирующая OHM К или эпистатус.
9. Абдоминальный вариант: спастические разлитые боли в животе, тошнота, рвота, диарея, кровотечения, маточные кровотечения — клиника, симулирующая острую брюшную патологию.
Что нужно делать:
1. При молниеносной форме: реанимационные мероприятия, интенсивная терапия по общепринятой программе.
2. Адреналин 0,1% 0,4—1,0 мл внутривенно (эндотрахеально) с 10 мл изотонического раствора, затем в/в капельно 1 мл 0,1% раствора в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида до восстановления эффективного кровообращения и появления тахикардии.
3. Норадреналин 0,2% 2 мл в 400 мл раствора в/в капельно под ЭКГ-контролем в центральные вены (опасность экстравазатов).
4. Допамин 100 мг в 250 мл раствора в/в капельно со скоростью, поддерживающей системное АД, но не увеличивающей ЧСС.
5. Кортикостероиды: солу-медрол 60-120 мг внутривенно до 1000 мг или дексазон 10—12 мг внутривенно до 20 мг.
6. Гиперосмолярные коллоидные гемокорректоры или препараты ГЭК (ге-кодез) и кристаллоиды в соотношении 1 : 2.
7. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 10—15 мл/кг внутривенно капельно.
8. Десенсибилизирующие препараты после стабилизации АД: супрастин 2% раствор 2—4 мл или димедрол 1 % раствор до 5 мл внутривенно или подкожно.
9. Госпитализация в отделение интенсивной терапии вне зависимости от степени тяжести шока.