Токсикоинфекционный (бактериальный, септический) шок

1. Развивается как осложнение тяжелых инфекционных и воспалительных процессов.

2. Бледные кожные покровы, цианоз слизистых, холодный пот.

3. Гипотермия (менее 35,5°С) или гипертермия (более 38,5°С).

4. Выраженные артериальная гипотензия и тахикардия.

5. Нарушение психического статуса.

6. Снижение диуреза или олигурия.

7. Геморрагии на коже, кровотечения из ЖКТ.

Что нужно делать:

1. Оксигенотерапия с подачей 100% кислорода с темпом 10—12 л/мин.

2. Инфузия ПСК-гемокорректоров с темпом 20-30 мл/кг/ч или препаратов ГЭК (гекодез) с темпом 4—8 мл/кг/ч, сорбилакт 2,5—5 мл/кг, ксилат 1,52,5 мл/кг/ч внутривенно капельно.

3. Внутривенно солу-медрол 5—7 мг/кг.

4. Внутривенно норадреналин 0,5—5,0 мг/кг/мин до стабилизации АД.

5. При сохраняющихся явлениях шока: после предварительной премеди-кации (0,1 % атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно, кетамин в дозе 5 мг/кг внутривенно) — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.

6. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6—8 мл/кг.

7. Госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Этические, деонтологические и юридические аспекты медицины неотложных состояний

Экстремальная медицина подразумевает оказание срочной медицинской помощи больным и пострадавшим как на месте происшествия, так и при транспортировке и поступлении их в стационар. При этом, несмотря на экстремальность ситуаций, всеми специалистами должны быть соблюдены морально-правовые аспекты, распространяющиеся на всю медицину, в том числе на медицину неотложных состояний. Особенности работы догоспитального этапа при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи чаще всего создают этические и юридические проблемы, которые можно объединить в две группы: — нарушения прав больного (пострадавшего) из-за специфики условий и срочности оказания медицинской помощи; — ошибки при оказании медицинской помощи из-за экстремальности ситуации. Общеизвестно, что наиболее подготовленной и мобильной в системе догоспитального этапа является скорая медицинская помощь, бригады которой, как правило, первыми оказывают срочную медицинскую помощь. В практике их работы повседневно возникают следу

Далее...

Виды ответственности медработников

Профессиональная деятельность работников медицины неотложных состояний регламентируется нормативными документами, определяющими их правовую ответственность. Виды ответственности медработников делятся на уголовную, гражданскую, административную (в том числе дисциплинарную) и моральную. Все виды ответственности, кроме моральной, объединяются понятием «юридическая ответственность», которую следует трактовать как государственное принуждение к исполнению права. Данные виды ответственности подразумевают следующее: — административная ответственность — вид юридической ответственности за административный проступок (правонарушение), она рассматривается в судебном порядке по административному и исполнительному производству; — дисциплинарная ответственность — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыскания (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение); — гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юридичес

Далее...

Катетеризация пупочной вены

1. Показания: — внутривенное введение жидкости и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5И применяют у новорожденных с массой менее 2000 г, а катетер 8Б — с массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йода-повидона, марлевые салфетки, раствор гепарина в разведении 1 : 1000. 3. Техника выполнения: — положить ребенка на спину и обернуть пеленку вокруг ног для стабилизации пациента; — обработать кожу вокруг пупка раствором йода-повидона; — подготовить систему для переливания растворов; — обложить операционное поле стерильными пеленками, оставив пупочное кольцо; — завязать кусочек шелковой ленты вокруг основания пуповины; — скальпелем отрезать часть пуповины, оставив культю 0,5—1 см. Найти пупочную вену. Она имеет тонкие стенки, шире, чем артерии, расположена ближе к краю культи пуповины; — взять в гемостатический зажим край культи пуповины, удерживая ее строго вертикально; — пинцетом разбужировать пупочную вену; — после расширения вены ввести в нее катетер; — глубина введени

Далее...

ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Поиск по этому блогу