1. Жалобы: боль, ее характер, локализация, интенсивность, утрата чувствительности, степень общего переохлаждения.
2. Механизм отморожения, время пребывания на холоде, употребление алкоголя. Оказывалась ли медицинская помощь и какая.
3. Объективно: показатели гемодинамики, температура тела, состояние кожи, признаки холодового шока.
4. В зависимости от степени отморожения: кожа бледная, онемевшая, окоченевшие конечности (I степень), пузыри с серозно-геморрагическим содержимым (II степень), полный некроз кожи (III степень), некроз сухожилий, мышц и костей (IV степень).
5. В зависимости от тяжести переохлаждения различают 4 степени состояния пострадавшего:
— I степень — температура в пределах 36—37°С за счет увеличенной теплопродукции, боль различной интенсивности, гипо- или анестезия кожи;
— II степень — температура снижается до 35—34°С, бледная и холодная кожа, умеренная тахикардия, артериальная гипотензия, незначительное психическое возбуждение;
— III степень — температура снижается до 34—30°С, мышечный тремор переходит в окоченение, исчезновение болевой чувствительности, сознание спутанное, тахикардия сменяется брадикардией и аритмией, артериальная гипотензия;
— IV степень — холодовой шок.
Что нужно делать:
1. Общее согревание пострадавшего.
2. Наложение на поврежденные участки тела асептических повязок (сухих).
3. И нфузионная терапия с антиагрегантами (реосорбилакт).
4. При общем переохлаждении (замерзании) по показаниям — реанимационные мероприятия.
5. Эндотелиотропная, противоотечная терапия: Ь-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия гидрокарбоната.
6. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.
7. При легких степенях отморожений — транспортировка в травматологический пункт, при средних и тяжелых — госпитализация в отделение гнойной хирургии или травматологическое отделение, при холодовом шоке — в реанимационное отделение.