1. Поражения электротоком возможны: при непосредственном контакте с проводником электротока, через электродугу, от «шагового напряжения», возникающего при соприкосновении участков тела с землей вблизи лежащего на фунте электропровода.
2. Поражающее действие электротока зависит от его физических характеристик (силы и напряжения, вида и частоты), условий контакта и состояния организма.
3. При поражении электротоком возникают специфическое и неспецифическое его воздействие на организм.
ПОРАЖЕНИЕ АТМОСФЕРНЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСТВОМ
1. Возникает при поражении молнией, при котором воздействуют электроток сверхвысокого напряжения, ударная волна, мощные световой и звуковой импульсы.
2. Различают четыре степени тяжести поражения молнией:
— I степень — кратковременные судорожные сокращения мышц без потери сознания;
— II степень — судороги с потерей сознания при сохраненном дыхании и сердечной деятельности;
— III степень — потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности;
— IV степень — молниеносная смерть.
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
1. Различают контактные повреждения (истинные электроожоги), ожоги вспышкой вольтовой дуги, вторичные термические ожоги, смешанные и комбинированные поражения.
2. Истинные электроожоги располагаются в местах входа и выхода петель тока, которые обозначаются как «знаки тока», в основном они глубокие.
3. Ожоги вспышкой вольтовой дуги проявляются эктроофтальмией; вторичные термические ожоги возникают при возгорании одежды, окружающих предметов.
Что нужно делать:
1. Освободить пострадавшего от воздействия электротока, придерживаясь правил личной безопасности.
2. В случаях клинической смерти — реанимационные мероприятия.
3. Контроль ЭКГ для верификации нарушений ритма сердечной деятельности, при необходимости — профилактика фибрилляции желудочков.
4. Адекватная аналгезия — кеторол 30 мг (1 мл) внутримышечно.
5. Инфузионная терапия: плазмопротекторы (ксилат, сорбилакт, реосор-билакт), глюкокортикоиды (солу-медрол).
6. После стабилизации гемодинамики — предупреждение отека-набухания мозга (сорбилакт 5—10 мл/кг струйно, а затем капельно).
7. Эндотелиотропная, противоотечная терапия: Ь-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия гидрокарбоната.
8. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.
9. Ингаляция кислорода.
10. Симптоматическая терапия.
11. При ожогах и травмах — обработка ран, асептическая повязка, иммобилизация, обезболивание
12. Госпитализация в отделение интенсивной терапии.