1. Повешение (странгуляция) может быть полным (тело и конечности не имеют опоры) или неполным (некоторые части тела имеют опору).
2. Тяжесть состояния определяется длительностью странгуляции, которая приводит к сдавливанию гортани, трахеи, яремной вены, сонной и позвоночной артерий; происходит резкий венозный стаз и прекращение кровоснабжения мозга, которые ведут к отеку-набуханию мозга и смерти.
3. Объективно: оценить общее состояние, сознание. Лицо отечное, циа-нотичное (багровое), кровоизлияния в склеры глаз; дыхание частое, хриплое, могут быть патологические типы дыхания; показатели гемодинамики; неврологический статус (судороги); непроизвольные мочеиспускание и дефекация: местно — стран гул яционная борозда (детальное описание).
Что нужно делать:
1. Освободить шею из петли (если нет абсолютных признаков биологической смерти).
2. Обеспечить проходимость дыхательных путей.
3. По показаниям — реанимационные мероприятия под ЭКГ-контролем.
4. Профилактика и терапия отека-набухания мозга (диуретики, сернокислая магнезия, гормоны, оксибутират натрия, седуксен). Эндотелиальная про-тивоотечная терапия: Ь-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствором натрия хлорида.
5. Профилактика отека легких.
6. Коррекция метаболического ацидоза: перевод на ИВЛ, 4% раствор гидрокарбоната натрия — до 200 мл. Сорбилакт 5— 10 мл/кг сначало струйно, затем капельно (60—80 капель з минуту).
7. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 10—15 мл/кг внутривенно капельно.
8. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внутримышечно.
9. При наличии судорог — барбитураты, оксибутират натрия.
10. Госпитализация в реанимационное отделение.
11. В криминальных случаях — информирование старшего дежурного медработника СМП и органов УВД.