1. Длительное воздействие теплового фактора на организм ребенка может вызывать общее перегревание и/или тепловой удар.
2. При общем перегревании жалобы на слабость, головную боль; кожные покровы влажные, повышение температуры тела, тахикардия, ортостатичес-кая гипертензия. В тяжелых случаях наблюдаются нестабильность АД, аритмии сердечной деятельности, ми грене подобные и мин ьеро подобные пароксизмы, астения, замедление зрительно-моторных реакций.
3. При тепловом ударе различают 4 степени тяжести состояния:
— тепловой удар легкой степени — слабость, головная боль, головокружение, жажда, тошнота; температура нормальная или субфебрильная, обильное потоотделение; тахикардия;
— тепловой удар средней тяжести — пульсирующая головная боль, тошнота, рвота; температура тела повышена до 38—39°С, кожа гиперемирована, обильное потоотделение; раздражительность, немотивированный гнев; гиперрефлексия, нарушение координации движений; выраженная тахикардия;
— тепловой удар тяжелой степени — мучительная головная боль, головокружение, нарушение зрения, многократная рвота; психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение сознания; гиперрефлексия, тонические и клонические судороги, патологические рефлексы, парезы и параличи; температура до 40—41°С, выраженная тахикардия, аритмии; может развиваться мозговая кома;
— тепловой удар крайне тяжелой степени — клиническая смерть. Что нужно делать:
1. Поместить пострадавшего в прохладное место. Холодная вода или лед на шею, в подмышечные впадины, на паховые области (в целлофановых мешках).
2. Ингаляция 100% кислорода с темпом 10—12 л/мин.
3. Бензодиазепины (седуксен, реланиум, диазепам, сибазон) в дозе 0,20,5 мг/кг внутримышечно.
4. Глюкокортикоиды — солу-медрол 2—3 мг/кг внутримышечно.
5. При температуре 40°С и выше — антипиретики — ибупрофен 5-10 мг/кг, или парацетамол 10-15 мг/кг внутрь, или ацелизин 0,1-0,2 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно. Суспензия найз (50 мг в 50 мл) в дозе 1,5 мг/кг per os.
6. При судорогах — бензодиазепины 0,5 мг/кг внутривенно или 1% гексе-нал 5—7 мг/кг, при генерализованных судорогах — бензодиазепины, интубация трахеи (без премедикации атропином) и перевод на ИВЛ.
7. Инфузия 0,9% NaCl с 5% раствором глюкозы в соотношении 1 : 1 в дозе 20 мл/кг/ч. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6-8 мл/кг внутривенно капельно.
8. При необходимости — СЛЦР.
9. Госпитализация в соматический стационар, в тяжелых случаях — в отделение интенсивной терапии.