1. Химические ожоги вызывают коррозийные жидкости — концентрированные кислоты и едкие щелочи.
2. Кислоты оказывают прижигающее и некротизирующее действие, вызывают коагуляцию белков тканей; щелочи растворяют белки и вызывают кал-ликвационные некрозы.
3. Признаками химического ожога при попадании жидкости внутрь являются: ожог кожи лица, слизистой губ, ротоглотки, осиплость голоса, болевой синдром, одышка.
Что нужно делать:
1. Удалить одежду с пораженной поверхности, удалить с кожи твердые (порошковые) химические вещества.
2. Промыть ожоговую поверхность (за исключением ожогов известью) обильным количеством проточной воды.
3. При ожогах глаз необходимо поддерживать веки во время промывания, наклонить голову набок для свободного стекания жидкости.
4. Определить наличие или отсутствие признаков ОДН.
5. Аналгезия: трамадол 1—2 мг/кг, или ренальган 0,5—5,0, или 50% анальгин 0,3—0,5 мг/кг с диазепамом или седуксеном 0,2—0,3 мг/кг внутримышечно; при обширном поражении или выраженном болевом синдроме — промедол 0,01 мг/кг или 1% раствор 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл внутримышечно или внутривенно. Обезболивание у детей старше 12 лет — кеторол 0,5—1 мл (15-30 мг) внутримышечно.
6. При попадании жидкости внутрь и нарушении дыхания: после предварительной премедикации (0,1% атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно, кетамин в дозе 5 мг/кг внутривенно) —- интубация трахеи и перевод на ИВЛ с подачей 100% кислорода.
7. При явлениях ларингобронхиолоспазма — ингаляция сальбутамола (вентолина) 2—3 мг через ингалятор в течение 5—10 мин, или беродуал 1—2 мл (20-40 капель), или внутривенно 2,4% раствор эуфиллина 2-4 мг/кг, затем — 0,75 мл/кг/ч.
8. При явлениях шока — инфузия ПСК в объеме 20—30 мл/кг/ч или препаратов ГЭК (гекодез) — 8 мл/кг/ час; солу-медрол 2—3 мг/кг или солу-кортеф (гидрокортизон) 5-10 мг/кг внутривенно или внутримышечно.
9. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно.
10. Введение толстого желудочного зонда, смазанного вазелином, промывание желудка до чистых промывных вод.
11. Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.